带量采购经验谈六 | 合肥市滨湖医院让患者用药既安全又经济

近些年，国家药品集中采购政策在全国各地广泛铺开。随着大批国家集中采购药品让利降价和 药品流通环节减少，药品价格大幅下降，老百姓“看病贵”问题也得以缓解。本期《带量采购经验谈》聚焦安徽省合肥市第一人民集团医院滨湖医院，该院积极落实带量采购政策，推出“药品供应双轨制”、“门诊一站式服务”，“药师团队主动监测患者 用药疗效和不良反应”、“三心服务”等让患者用药既安全又经济。

2019年12月27日，国家药品集中采购范围由“4+7”扩大至全国， 安徽省医疗保障局等九部门联合印发了《安徽省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作实施方案》，首轮“ 4+7”扩围集中采购政策落地，共涉及25个品种。2020年5月9日，第二轮国家药品集中采购政策落地，涉及32个药品品种；11月20日，第三轮国家药品集中采购政策落地，涉及55个药品品种。

合肥市滨湖医院医务部部长江江介绍，在医院党委的领导下，该院医务人员认真贯彻执行国家药品集中采购政策，多次召开专题会议探讨适合本医疗机构的政策落实方案，并要求医务、药学、信息、财务、纪委等相关部门“协同联动、耐心宣教、科学管控、加强监测、完成任务”。

实行药品供应双轨制、“门诊一站式服务”

助力国家集采政策落地

据了解，为了满足不同患者的需求，合肥市滨湖医院药品供应采取双轨制运行，即对国家药品集中采购品种采购不加限制，并鼓励优先使用；非中选同类药品（相同或者相当活性成分、同等治疗效果）不主张“一刀切”，做好总量控制。在门急诊处方审核和住院医嘱审核基础上，药学部对非中选且使用量较大品种进行处方点评与用量监测，定期统计分析相关数据，反馈至各临床科室。临床科室对点评结果等有申辩诉求时，医院组织召开专题会议讨论，持续改进管控工作。

合肥市滨湖医院药学部主任邱季介绍说，针对患者对国家药品集中采购品种的各种疑问，如原研药、仿制药、药品一致性评价，低价药的质量、疗效、不良反应如何等，药学部抽调高年资药师为患者及家属提供咨询服务；在国家药品集中采购品种中，慢性病用药较多，针对心脑血管系统、内分泌系统及抗肿瘤等慢性疾病用药，药学部向患者发放用药宣传手册，普及合理用药知识；通过“门诊一站式服务”为慢性病患者提供医保用药一条龙服务，提高了患者的用药依从性。

开展主动监测、“三心服务”

保障患者用药无忧

国家药品集中采购政策落地的同时，在医院统一部署下，药学部提出“药品品类科学管控、合理使用，药师主动监测”的工作思路，第一时间针对国家药品集中采购品种开展主动监测工作，实施专项病历点评、用药教育、不良反应监测等。药师们还选择高血压、糖尿病等疗效指标易于监测的慢性病患者开展药效学及安全性等研究，协助患者记录血压、血糖等指标变化， 评估用药疗效，追踪患者用药依从性和耐受性。

邱季主任说，为了让更多慢性病患者受益，药师还将主动监测工作延伸至社区，安排高年资药师下沉到5个医联体社区服务中心，向慢性病患者普及用药知识。国家集中采购药品是药学门诊咨询的热点，出诊药师对每位患者“专心倾听、耐心解释、用心服务”。据统计，2020年，合肥市滨湖医院药学门诊及用药咨询窗口接受用药咨询同比增加了45.70%， 其中带量采购 相关内容占 33.18%。

自国家药品集中采购政策落地，合肥市滨湖医院通过采取组织培训、任务分解、多部门协作，一站式服务岗位及药学门诊宣教，临床药学与药物安全性监测小组开展用药监测及真实世界研究等措施，提前完成第一轮国家药品集中采购工作任务（第二轮目前已完成91%，第三轮药品已全部落实采购），并且实现了调剂零差错、患者零投诉。

“‘将政策落实，把工作做细，让患者满意’是合肥市滨湖医院全体医务人员积极实施国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作的责任践行。”江江部长说，医院始终将合理用药与患者安全放在首位，以最积极的态度让改革成果惠及更多群众，减轻患者经济负担。

于梦非