华西科普 | 做增强CT的造影剂副作用大？华西专家说：别怕，大多数人都没问题

作者 | 四川大学华西医院放射科 李雳、赵俐红、伍冬梅

编辑 | 班亚

想必很多人在医院头看病做检查时，都遇到过这种情况：明明做了普通的CT，医生还要开个增强CT再检查一哈，其实多做个检查把细点也没得啥子，但一听说要ju针，还要往血管头注射造影剂 ，心头瞬间就有点虚了：

有的人担心，这个物理化学的东西ju进身体得不得有副作用，

有的人关心，这个造影剂在身体里好久才能清除，得不得一辈子就在体内。

还有的人在ju完造影剂后，一直qio到自己嘞手，生怕自己手上的血管就鼓起来了！

其实这个造影剂在现在最新的专nie指南中，已经被称为【对比剂】了，但为了方便各位不专nie的吃瓜群众理解，所以在这篇文章中，我们还是喊“造影剂”哈！

造影剂的作用很大，有了它的帮助，拍CT的时候能够更加清楚地看到体内组织的血流情况，以及一些病变组织的内部结构情况。

然鹅，造影剂的“杀伤力”并不大，不是说ju了一盘你的身体就要发生这样那样的物理化学反应，除了少数人可能对增强CT的造影剂过敏之外，多数人都是没有啥问题的！

不信？我们放射科每天光是ju这个造影剂，就要ju1000多针，听听四川大学华西医院放射科李雳、赵俐红、伍冬梅三位专门ju造影剂的护理专家来讲一讲，为啥子不要虚！

为啥做了普通ct还要做增强CT？

因为想看得更清楚明了噻！

一般来说，只要能通过普通CT明确诊断的，就不需要做增强CT，但如果医生觉得光靠普通CT不能看清楚异常情况，而你需要检查的部位和疾病又正好是增强CT可以qio清楚的，那就要做增强CT了！

增强CT就是在平扫CT基础上，在静脉里面ju一针造影剂，而造影剂会随着血液的循环，在CT下清楚看到这些组织的血流情况和病变情况。

这些疾病的诊断常常会需要增强CT的帮忙，例如：

肿瘤疾病

在普通CT下虽然可以模模糊糊地看得出一块异常的图像，甚至有时只是一个影影儿，但医生要想看清楚，把这个像素由“高糊画面”变成“高清画面”，通过ju点儿造影剂做个增强CT就可以得到更多的影像信息了！

尤其通过增强CT能看得清楚这个异常的图像的大小、边界、跟周围组织的位置关系，而且影像专家还可以根据这个异常图像形态、血供情况等，初步判定这个肿瘤是良性还是恶性的，顺便看哈其它部位有没有转移。检查的结果可以为临床下一步的治疗方案提供科学、精准的意见。

外伤疾病

车祸伤患者手臂被包扎的严严实实，普通CT下只能看到骨折没有，或软组织的损伤情况，但看不到受伤手臂的血供，而通过增强CT就能看清楚供血是不是正常、哪部分有问题，医生也就晓得如何处理才是最佳方案。

结节

不管是肝结节还是肺结节，在普通CT下虽然可以诊断，但难以辨别到底是血管性还是陈旧性病变，或者是淋巴结等，而如果是在增强CT下，影像专家们一qio，就能够区分得出来！

做增强CT都要ju一针的造影剂，有没有副作用？安不安全？

不要遭ju的这一针造影剂/对比剂这些名字吓到了！

其实造影剂就是一种药物，跟任何药物一样都有一定的副作用，但有副作用并不代表不安全，毕竟是药不是“毒药”！

造影剂最主要的成分是碘，像现在用的最普遍的是【非离子型碘对比剂】，已经是安全性较高的药物。确实也有极少数人因体质、疾病、用药等原因在使用后可能会出现荨麻疹，皮肤瘙痒，呼吸困难、心慌等情况，所以在做增强CT之前医生都要问你一堆问题，了解清楚你的情况才得给你ju这一针，尽量保证大家的安全。

既然有人造影剂“过敏”，为啥打之前不做个皮试？

因为没有啥用。

首先，不要一听说ju了造影剂身上出现了长籽籽、痒的情况就觉得是过敏了，其实这种不良反应叫做类过敏反应，意思就是看起来像是过敏但实际上并不是。

其次，有专家认为在做皮试时造影剂的剂量很小，对于有轻度、中度过敏症状的人群来说，测试出的结果可能不太准确；而对于有严重过敏反应的人群，哪怕就是那一点点做皮试的量，也会让他呼吸困难……

还有，目前也没有可以有效预防造影剂过敏的药物。

综上原因，在打造影剂之前做皮试的意义并不大。

造影剂打进身体后多长时间会消失？

一般情况下常用的造影剂注射进体内后，24小时左右就会通过肾脏和消 化道排出，所以如果你想要它排出快点，那检查完之后多喝点水、多跑几趟厕所就行了。

再说了，即使是造影剂停留在体内的这24小时，你的身体也不会因此发生啥子不好的变化，不要想多了！

人人都可以做增强CT，打造影剂？

绝大多数人是这样。但如果有以下情况的人，就不能使用或慎用“碘对比剂”，在医生开单子做增强CT时要特别注意：

不能用碘对比剂的人群：甲状腺功能亢进期的患者

慎用碘对比剂的人群：

① 肾功能不全的患者，需先找医生确认肾功能情况，再看是否能使用碘对比剂做增强CT。

② 糖尿病且正在服用二甲双胍的患者，需要先找医生确认自己在服二甲双胍期间的肾功能情况后，再看是否可以做增强CT，或是需要暂时停用二甲双胍后再做增强CT。

值得注意的是：糖尿病患者千万不要想到自己要做增强CT，私自就把二甲双胍停了，先切找医生看了再说哈！

如果打造影剂时肿了，是不是就是不良反应，该咋个办？

有少数人在ju了造影剂后会出现碘对比剂外渗、肿了的情况，但大家也不要慌，这并不说明一定是对碘对比剂“过敏”，而可能是因为这些原因：

年龄大血管弹性差、长期输液 （如化疗）血管受损、使用过某些药物使得血管通透性增加、某些人群体质原因血管对外来物质敏感性强引起的血管应急反应，另一方面可能是留置针穿刺时并非一次性穿刺成功而导致血管损伤或者留置针在做增强CT前用于输注高浓度、刺激性强的药物等导致局部血管的通透性改变等。

出现这样的情况，大家不要想到先把检查做了再说，必须马上、立即、第一时间去找医生、护士做相关专业的处理，如果不及时处理可能会引起疼痛、坏死等严重后果。回家后，还需要自己做好后续的护理：

1、当天（24小时内）只能用冷敷，可以减轻疼痛和肿胀，第二天可以热敷。尽量让肿了的部位抬高，安？你问要抬好高？高于心脏水平就合适了哈！

2、按照医生护士的要求用药，不能随便减少药量或者增加配药的液体量。

3、当天肿胀的部位在6~8小时可能会感觉肿得更凶、痛得要更凶，不要慌，这也是正常情况，这个时候才是肿胀的高峰期 。但如果过了这个时间还继续肿，或者有其他不舒服的感觉就要到医院头找专业人士处理了哈！

4、如果肿了的地方长水疱了，不要自己乱抹药，要到医院来处理，免得感染了更恼火。

参考文献

[1] Contrast Media Safety Committee. The Contrast Media Safety Committee of the European Society of Urogenital Radiology is proud to present the 10th version of its contrast agent guidelines[R]. ESUR Guidelines on Contrast Media,2018-03. http://www.esur.org/esur-guidelines/.

[2] American college of radiology. ACR Manual on Contrast Media,Version 10.3[M]. ACR committee on drugs and contrast media,2018. http://www.acr.org/Contrast-Manual.

[3] 李雪，郑淑梅，屈梅香. 影像科碘对比剂输注安全专家共识[J]. 介入放射学杂志,2018,27(8):707-711.