北京中医医院：中西医并重，全力以赴救治重症患者

来源 | 人民日报健康客户端

作者 | 健康时报记者 孔天骄

编辑 | 吴施楠

7月5日下午，北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京中医医院院长刘清泉介绍了疫情期间北京中医医院的防控工作情况。

刘清泉介绍，新发地聚集性疫情发生以来，截至7月4日24时，北京地坛医院共收确诊病例334例，所有病例在入院的第一时间都进行了中医诊疗，确定了中西医并重治疗方案。救治专家组制定了无症状感染者、轻型、普通型以中医药治疗为主，重症、危重症采取中西医协同进行救治的基本原则，中医专家组在医疗救治和防院感组的统一指挥下，按照市中医局和市医管中心的要求，迅速投入救治工作，在国家卫生健康委第七版诊疗方案的基础上，结合北京市救治取得的经验，于6月14日修订了北京市第五版诊疗方案，对轻型、普通型、无症状感染者，分别采用具有“清热化湿，解毒凉血”中药汤剂和中成药“金花清感颗粒、银丹解毒颗粒、藿香正气胶囊”等，同时根据病情的需要对症治疗，如吸氧和液体支持等。

截至到7月4日已经出院10人，其中7人以中药治疗为主。确诊病例中危重型5例，重型21例，其中女性8例，男性18例，年龄最大86岁，年龄最小27岁，平均年龄55岁。全部采取中西医并重进行救治，中医辨证施治，一人一方，一人一策。目前，1例危重型转为普通型，3例危重症撤除呼吸机，1例撤除ECMO。19例重型转为普通型。目前在院危重型4例，重型2例。

同时，针对密接隔离人群，在北京市第五版防治方案的基础上，仅大兴区和丰台区就先后对21667人次给予“提升正气，化湿解毒”的中药汤剂和中成药投放，在阻断疾病传播方面发挥了积极作用。

具体病例情况

中医专家团队深入ICU病房和普通病房，采取传统诊疗方法，根据每个患者不同情况辨证施治，随时调整治疗方案。

病例1，女，27岁。6月12日入院，6月13日进行气管插管辅助通气，此患者疾病早期表现为“疫毒闭肺，阳明腑实证”，出现高热、咳嗽，黄粘痰，喘憋气促，大便不畅，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。患者病情变化迅速，入院第2天即出现呼吸困难，呼吸衰竭，行气管插管机械通气，病情进一步加重，6月15日进行ECMO生命支持治疗，出现神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻，脉浮大无根，中医诊断邪热内闭，阳气暴脱之危重，在“益气固脱，通腑泄热”以“人参、生大黄、葶苈子”为基本处方，配合给予安宫牛黄丸。病情逐步稳定，于6月26日患者成功撤除ECMO，7月3日撤除呼吸机，目前神志清楚，继续给予“益气养阴，清热化湿”治疗。身体正在逐步恢复中。

病例2，女，56岁。6月19日以重型诊断入院。病情迅速发展，于6月22日进行气管插管辅助通气。根据其“高热持续不退，喘憋气促，神昏，舌少苔，脉沉”，中医辨证湿毒内陷营血，予大剂凉血解毒清热定惊之剂，同时配合血必净注射液静脉治疗，高热持续不退，大便不畅，再予通腑泄热中药灌肠；热退，病情逐渐稳定。于7月3日成功撤除呼吸机。目前神志清楚，精神较好，能自主进食，继续予“益气养阴、培土生金”之法治疗。

病例3，男，44岁。6月14日以重症入院，病情急剧加重，于6月16日进行气管插管辅助通气。中医诊断“疫毒闭肺之湿毒疫”，予宣肺化湿，泻热解毒之法，用“麻杏苡甘汤合升降散” 加减；同时配合血必净注射液100ml静脉输注，参麦注射液100ml静脉输注；患者病程中大便不通，反复应用乳果糖效果不佳，加泄热通腑中药以利通腑泻肺，患者腑气通，身热退，病情稳定。于6月25日撤除呼吸机，目前病情稳定，转为普通型，继续给予宣肺化湿之法巩固治疗。