北京五区一年查获35件医保诈骗案！4600万“救命钱”是怎么被套走的？

来源 | 人民日报健康客户端

作者 | 健康时报记者 李超然 张赫

编辑 | 吴施楠

100元，30元，50元，100元，几个简单的价签，背后是医保诈骗案的整个链条。

某种医保目录甲类药品，单价100元，刷医保卡仅需付30元就可买到，随后将药品以50元的价格转卖给药贩子，药贩子再以80元的价格转卖给药店，药店按照100元的零售价将药卖出去。

这不是一道烧脑的数学题，而是近一年来北京市第二中级人民法院审理的35件诈骗医保基金案的一个缩影。

药品从“医院药房-拿药人-药贩子-药店-消费者”中走了一遭，被无数患者视为“救命钱”的国家医保基金也如同关不住的水龙头，不断流失。

2019年8月至2020年8月，北京二中院及五个辖区（东城区、西城区、丰台区、大兴区、房山区）共审理诈骗医保基金案件35件，被告人47人，犯罪金额4600余万元。

收卡、开药到卖药，每一环都有“专业团队”

一大早，家住房山区的田林（化名）、刘莹（化名）夫妻俩就骑上了摩托车准备进城，他们的背包里，揣着四处收集来的多张医保卡。

这一天里，他们在北京多家三甲医院中间不断奔波就诊、开药，满载而归，袋子里装的，全是从各个医院开出来的常用药，多为心脑血管、高血压、糖尿病、骨科相关慢性病用药，譬如复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片、阿卡波糖片等。

手里的药很快出手了，卖给了一个叫林方（化名）的人，但林方并非急需用药的患者，而是一个并无药品经营许可的药贩子。林方又将收来的药品加价卖给了部分药店。

通过这种方式，2016年~2018年两年时间里，田林、刘莹总共骗取国家医保基金约205万元，直到东窗事发。

而他们的“下家”林方在2018年8月30日被公安局在家中查获那天，家中收购来的用于非法经营的药品总价值约19.5万元。

北京市二中院刑二庭法官助理王璇在向人民日报健康客户端记者讲述这个案件时，一直感慨，诈骗医保基金涉及药品生产企业