化疗后血小板下降，是化疗造成的，还是癌细胞转移到了骨髓？

化疗后多数患者都会出现骨髓抑制，影响造血功能，出现血小板下降，并不是癌细胞已经扩散到骨髓中。

什么是骨髓抑制？

血液中的红细胞、白细胞以及血小板都源于骨髓中的干细胞。血液中血细胞寿命短，常需要不断补充，为了及时补充，作为血细胞前提的干细胞必须快速分裂。化疗药物是针对快速分裂的细胞，但同时也会抑制骨髓中的造血细胞，造成骨髓细胞活性下降。化疗引起的血小板下降一般是暂时性的，不同患者程度不同，药物如果在体内逐渐被代谢后，骨髓造血干细胞活性恢复，血小板就可以逐渐上升并恢复正常。化疗骨髓抑制通常会出现白细胞或血小板减少，很少三种都明显下降。

如果癌细胞扩散到骨髓会怎么样？

当癌细胞进入骨髓，就会破坏血液骨髓屏障，让幼稚细胞进入血液。做骨髓穿刺后，骨髓中可找到不少成团、成簇的转移癌细胞，且形态可见异常改变。癌细胞扩散到骨髓，可使骨髓微环境破坏引起干细胞受损，出现病态造血及血细胞成熟障碍，导致全血细胞减少，也就是白细胞、红细胞、血小板都下降。

而且由于癌细胞对骨髓造血的持续破坏，不管用什么治疗方式，血细胞基本都无法恢复正常。如果有骨转移患者，则同时会伴有骨痛，出现功能障碍、病理性骨折、高钙血症等等。癌细胞扩散到骨髓一般预后很差，容易出现贫血、感染、出血等症状，如果不加治疗1-2个月内就会死亡。如果癌症患者出现不明原因的贫血、发热、消瘦、骨痛等，应考虑骨转移的可能，及早进行骨髓检查。

化疗造成的血小板下降和癌细胞扩散到骨髓是完全不同的情况，化疗后血小板如果过低，有可能会有出血的危险，需要赶紧停止化疗，卧床减少活动，帮助血小板尽快回升。