宣武医院马青峰：卒中急救刻不容缓，请快速签署急救知情同意书

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

卒中是一种致死、致残率极高的疾病，也是导致返贫的重要原因。首都医科大学宣武医院急诊科副主任、神经内科急性卒中诊疗组长马青峰教授呼吁，卒中抢救是一场大脑与时间的赛跑，一旦超过4.5小时的溶栓黄金时间，患者就失去了治疗的最佳时机，导致死亡或严重致残，为自己、家人和社会造成严重的负担。

遗憾的是，很多人对卒中的认识非常不足，耽误了大量的救治时间：身边家人出现了卒中发作的迹象不能准确识别；到了医院，医生火急火燎地要求患者签“知情同意书”，家属却认为医生另有企图，说“再等等，我再打听打听……”

马青峰介绍，根据《中国脑卒中防治报告2019》数据，2018年我国居民因脑血管病致死比例超过20%，这意味着每5位死亡者中至少有1人死于卒中。卒中发作后如果能在发病后4.5小时内进行溶栓治疗，大部分患者的生命可以得到挽救，终生残疾可以得到预防，因此静脉溶栓是缺血性脑卒中时间窗内最重要和最有效的治疗方式。

目前，卒中抢救的时间延误主要在三个时间段：第一是卒中发作，他人对于症状的识别和拨打120的延迟；第二是从发生卒中的地点赶往医院的时间；第三是进入医院后做体检，到签署溶栓知情同意书，开始溶栓治疗之前。

这三个时间段中，卒中症状识别和签署溶栓知情同意书是两大难点，也是救治患者的两大关键，需要家庭成员的参与和共同努力：

牢记“卒中120口诀”，发现症状及时拨打120

如果家中有高血压，糖尿病，高血脂，房颤等卒中发作高危患者，学会识别卒中的技巧关键时可以救命。

为了更好地记忆症状，家属们可以学习一套简单且形象的“卒中120口诀”：

“1”，看1张脸：不对称，口角歪斜；

“2”，查2只胳膊：平行举起，单侧无力；

“0”，（聆）听语言：言语不清，表达困难。

如出现上述三个症状之一，就应马上拿起电话拨打120，通过救护车将患者尽快送往医院。

等待急救车期间，做好四个关键步骤

拨打120后，家属应当做好以下四点，为患者的尽早救治节约时间。

1，保持呼吸通畅。家属可以把患者的领带解开，摘掉眼镜，摘掉假牙。

2，不喂任何东西。喂卒中患者饮水极易将水呛到肺中，特别是安宫牛黄丸等大颗药物容易被卡住，为抢救增加不必要的困难。更不要给患者使用药物，没有CT的诊断，很难判断究竟是缺血或出血性脑卒中，这两类卒中抢救药物截然相反。

3.记录时间。我们需要记录发作的时间，准确的时间让医生易于做出下一步的判断。

4.就诊准备。首先，我们可以为患者记录血压、血糖。我们还可以准备一些就诊必需的材料，包括医保卡、零钱、各类医疗信息资料等等。老年人最好平时就把这些材料装在一起，一旦出现问题直接都可以带上。

马青峰强调，千万别用一些所谓的急救偏方。民间最普及的是压人中，压人中容易压迫呼吸道，加重缺氧问题；网上还有一种很流行的急救是“针刺”，针刺出血是一种应激反应，可能升高血压，加重病情。

签署溶栓知情同意书越早越好

在我国，卒中患者进行静脉溶栓治疗前，医生需告知患者及家属溶栓治疗的获益和风险，患者及家属的知情同意后方可执行。研究发现：延误卒中救治的患者及家属，签署知情同意书的耗时明显长于非延误的人。决策时间越短，发生溶栓治疗院内延误风险就越低。

临床实际工作中，有些人的亲戚或邻居出现了卒中后遗症，他们了解卒中的可怕，医生与他们沟通非常迅速。相反，有些人对卒中完全不了解，他们对溶栓治疗的风险存在顾虑，习惯于打电话进行相关的咨询再做决定；还有部分患者儿女较多，需一起协商再做最后决定，给尽快签署知情同意书带来一定的困难。其实，每分钟就有上百万个神经元坏死，每一分钟每一秒钟的延误自然就会影响到愈后。”

马青峰呼吁，签署知情同意书是卒中急救必不可少的环节，也是家属掌握准确治疗信息的关键途径。当家属犹豫不决的时候，患者的黄金急救时间也在流逝。卒中急救需要家属和医护人员双方的努力，加速签署知情告知书的时间，就是在为患者赢得生命中的每一分每一秒。