降压目标是140/90还是130/80？医生说这个血压最长寿

现如今，随着生活水平的提高，高血压患者越来越多，目前患病人数已超过3亿，也就是说每5个成年人中，就有一个患高血压。

高血压发病率如此之高，它的治疗和控制也就成了一大难题，我们都知道生病了得吃药，但是高血压是一种慢性病，光吃药还不够，患者还需要自我监测血压，了解自己的血压控制情况。那么，高血压的控制目标应该是多少呢？

140/90mmHg还是130/80mmHg？2个病例讲清楚

齐先生今年42岁，3年前体检时发现了高血压，一直吃药，由于工作忙，压力比较大，血压一直不太稳定。在确诊时医生告诉他，高血压的标准是140/90mmHg以上，他也一直以此为降压目标，并且控制的还不错。

后来齐先生来到医院找我咨询，我对他说你的血压控制还不错，比较平稳，但是如果能降到130/80mmHg以下会更好，对身体各器官的伤害更小。齐先生不解，当时医生不是说超过140/90mmHg才算高血压吗？

其实像齐先生这种比较年轻就患高血压的例子，现在有很多，这部分人生活习惯都非常相似，熬夜、喜欢吃外卖、肥胖、不爱运动，正是这些不健康的习惯慢慢导致了高血压的发生。我告诉齐先生，你按照现在的药物治疗方案，不需要加药或者换药，只要能做到坚持每天运动，管理饮食，早睡早起，血压就能降下来。

齐先生前段时间刚经历了朋友突发中风去世的事情，因此对高血压非常忌惮，回去之后就开始跑步，应酬也少了，能回家吃就回家吃，家里做菜的盐也放得少了。运动后齐先生感觉浑身轻松了不少，入睡更容易了，原来玩手机玩到凌晨也不困，现在一躺下就能入睡，整个人都精神了。最让他惊喜的是，2个月后来医院复查，血压也成功降到了130/80mmHg以下。

虽然看起来血压只不过是下降了10mmHg，但有研究发现，血压控制在130/80mmHg以下，比140/90mmHg更能降低脑卒中风险，对于中青年人群，获益更大，所以推荐血压控制目标为130/80mmHg以下。

第二个案例是跟我住同一个单元楼的孟大爷，今年76岁了，患高血压十多年。孟大爷跟我比较熟悉，所以经常问我一些高血压方面的问题，对于自己的病情非常重视，药一直按时吃，饮食清淡但注重营养，也按照我的建议每天出去快走，锻炼身体。

前不久我在朋友圈发了一篇国际高血压指南的文章，里面提到控压标准建议130/80mmHg以下，孟大爷看到了就来问我，自己血压控制一直不错，但是达不到130/80mmHg的标准，高压在130~140mmHg之间波动，是不是需要加药？

我对孟大爷说，你这个血压控制的已经非常好了，堪称典范，坚持这样就可以了。孟大爷还是很担心自己会发生中风、心梗，我跟他解释道，高血压的控制标准不是一成不变的，文章里写的130/80mmHg是控压标准吗？是的，但这是65岁以下人群建议的标准，因为这部分人血管弹性还比较好，能够耐受较低的血压，且高压与低压的压差不算太大。

但是65岁以上的老年人群，血管弹性下降，高压与低压之间往往压差很大，如果强行加药把高压控制在130mmHg以下，低压可能会降到60mmHg以下，身体也可能会出现不耐受的情况，所以应该以140/90mmHg为控压标准。

最新版高血压指南这样建议

2020年5月6日，国际高血压学会（ISH）正式发布了《ISH2020国际高血压实践指南》，指南对血压控制目标做出了一些更新，65岁以下患者建议控制在130/80mmHg以下，但不低于120/70mmHg；65岁以上患者，能耐受的话控制在140/90mmHg以下。同时，正常血压标准由原来的120/80mmHg放宽到了130/85mmHg。

因此，高血压的控制标准应该从自身的情况出发，在身体能耐受的前提下，65以下控制在130/80mmHg以下，65岁以上控制在140/90mmHg以下，不低于120/70mmHg。当然，如果您血压能控制的更低，且没有任何不适，也是可以的。