辟谣：癌症复发转移就没救了，真是这样吗？看看吧，不后悔

在网络上看到过很多关于晚期癌症应该放弃治疗的帖子，有人认为晚期癌症的治疗劳民伤财，倾家荡产，没有任何价值；也有人说晚期癌症就是医院挣钱的机器，医院只会让你掏钱，医生不会让你放弃云云。给人感觉晚期癌症就像是一场瘟疫，一旦确诊就应立即弃之荒野，避之不及。

其实，这对患者是极其不公平的。

实事求是来讲，癌症一旦复发转移进入晚期就非常严重了，毕竟作为一种世界疑难杂症，一旦进入了晚期阶段，也就是老百姓所说的癌细胞“扩散了”，再想完全消灭掉所有的癌细胞，就非常困难了，这也是现实。

但是，也并不是说所有晚期癌症就真的没有了任何救治机会，这里面，有些癌症可能有效治疗的药物较少，很难扭转病情；而有些癌症可能就不是这样，就目前的医学技术来看，不少病人可能仍然有着不错的治疗药物可以选择，而且经过积极治疗，有些患者甚至能够长期生存。

所以，像这种不论病情，不分青红皂白就让人放弃的说法，是非常不妥的。

先讲一个典型的病例吧。

2004年，科里曾经收治一个乳腺癌晚期患者，各种原因患者错过了早期正规诊治的机会，在最终来到肿瘤科的时候，患者已经出现了乳腺破溃，多发肝转移，双肺转移，不折不扣的晚期病人。

后来经过积极的化疗，患者的病情得到了控制，并做了乳腺切除。2006年，患者病情进展，肝内的肿瘤再次长了起来，给予了第二轮的化疗后，肿瘤再次得到了控制，但在2007年，病情很快又出现了进展，再次化疗也没有达到预期的效果。在那个年代，靶向药赫赛汀那是正经的天价药，眼看已经走到了绝路，没办法东拼西凑用了两次赫赛汀治疗，效果非常好。但由于经济压力，最后只好放弃。幸运的是，患者刚好赶上另一种靶向药拉帕替尼的临床试验，所以在2008年，患者参加了北京某医院的拉帕替尼的临床试验，效果非常好，病情很快得到了控制。

一直到2012年的时候，患者复查出现了脑转移，提示病情进展，拉帕替尼停止应用，给予了颅脑转移瘤的切除手术和术后的放疗。考虑到患者身体状况，没有再给其它治疗。在2013的时候，患者出现骨转移，考虑到患者的实际情况，选择了单一的化疗药物口服维持，并定期给予骨改良药物。一直到2017年，这名患者仍然健在，到目前也没有听说她去世的消息。

一个晚期患者，从发病到现在，已经存活了15年。

这个病例当然只是一个特殊的个例，但通过这个典型病例却说明了两个问题：一是晚期患者并非就没有了任何治疗的价值；二是目前医学科学的发展速度，只要能维持下来，保不准就会有新的治疗方法和新的药物问世。

接下来就和大家聊一聊，哪些晚期癌症应该积极治疗，而不能轻易说放弃的。

一、生殖系统恶性肿瘤

绒毛膜癌（简称绒癌），这是一种大多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后的恶性肿瘤，绒癌因为恶性程度高，进展快，在化疗问世前，死亡率极高。但绒癌对化疗非常敏感，即使出现了多发转移，规范的化疗也能使绝大部分的患者得到治愈，绒癌也因此成了单纯通过化疗就能达到治愈的恶性肿瘤之一。

侵蚀性葡萄胎：也是临床上常见的一种恶性肿瘤，同绒癌一样，侵蚀性葡萄胎对化疗非常敏感，规范的化疗能使绝大部分患者得到治愈。

另外，睾丸精原细胞瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌等生殖系统恶性肿瘤，因为对放化疗敏感，治愈率高，即使出现了多发转移，仍不可以轻易放弃。

二、恶性淋巴瘤

淋巴瘤可以分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类。

霍奇金淋巴瘤对化放疗非常敏感，也是目前通过单纯化疗能够治愈的恶性疾病之一。即使分期偏晚，多数患者仍然可以通过单纯化疗或联合放疗达到治愈。

非霍奇金淋巴瘤可以分为很多不同的亚型。其中B细胞来源的淋巴瘤占了一大部分，由于靶向药物美罗华的问世，靶向联合化疗能使大部分患者达到完全缓解，部分达到完全治愈。

三、晚期肺癌

十几年前，关于肺癌的治疗可能只有手术、化放疗这几“板斧”，后续基本上也就没有可用的治疗武器了，但经过了这短短的十几年时间，肺癌的治疗发生了巨大变化，随着精准靶向治疗和免疫治疗的异军突起，晚期肺癌可选择的治疗药物越来愈多，生存期也越来越长。

小细胞肺癌总体来讲进展不大，化放疗仍然是目前最主要的治疗方法，不少的新药目前还处于临床研究阶段，所以对于晚期小细胞肺癌来讲，除了放化疗外，目前主要鼓励参加临床试验。

非小细胞肺癌的领域进展最多，尤其是肺腺癌，可选择的靶向药物也主要集中在这种类型的肺癌里。

所以，不管是肺癌鳞癌还是肺腺癌，晚期患者除了放化疗外，一定要做一下基因检测，看有没有敏感基因突变，如果确实存在这些基因突变靶点，靶向治疗能使生存期大大延长。

另外，免疫治疗也是近几年最热的领域之一，部分患者应用PD-1单抗效果良好，部分晚期患者甚至通过单纯免疫治疗生存期就超过了5年。

四、大肠癌

大肠癌因为对化疗敏感性好，所以，晚期患者仍有通过化疗（或联合靶向治疗）得到较长时间控制的机会。

值得一提的是，大肠癌的肝转移。肝脏是大肠癌最常出现的转移靶器官，以前认为一旦出现肝转移就是晚期了，治疗也基本上以保守治疗为主，不再考虑手术了。但近些年，关于转移瘤的治疗理念发生了很大的变化，即使是出现了肝转移，在不影响肝脏正常生理功能的情况下，不管是一个还是多个转移瘤，仍然可以考虑手术切除。通过手术联合术后的化疗，仍然能够达到二次缓解，部分患者甚至可以达到长期缓解。

五、乳腺癌

乳腺癌也是近些年进展最快，有效治疗药物最多的治疗领域。

因为乳腺癌的亚型各不相同，有些单纯口服内分泌治疗就能控制病情数年，近些年，随着内分泌治疗新药的不断推出，耐药后可选择的替代药物越来越多，内分泌治疗副作用小，用药方便，不用住院就能完成治疗。

对于Her-2阳性的这部分患者，随着各种抗Her-2靶向药物的不断推出，可选择的治疗药物越来越多，根据目前的研究结果，抗Her-2靶向药物能把部分晚期患者的生存期延长到10年以上。

靶向药物彻底改变了晚期癌症生存期短的局面，晚期乳癌也由此成为了最有望长期带瘤生存的恶性肿瘤之一。

六、甲状腺癌

甲状腺癌大多预后良好，但也会有少数患者出现复发转移。

因为多数的甲状腺癌对于碘治疗敏感，所以，即使是出现复发转移，仍有望通过积极治疗得到根本控制。而且随着甲状腺癌分子病理机制研究的不断进展，晚期甲状腺癌的靶向治疗药物越来越多，比如凡德塔尼、卡博替尼、索拉菲尼、乐伐替尼、帕唑帕尼、达拉非尼、阿西替尼等，都有着不错的效果。

七、前列腺癌

前列腺癌是老年人最常见的恶性肿瘤之一，多数患者就诊时已经出现了转移，最多见的是骨转移和淋巴结转移。

但晚期前列腺癌对治疗敏感性强，单纯睾丸去势（切除睾丸或药物抑制睾丸功能）联合内分泌药物口服，就能使大部分患者维持5-10年，治疗方便，不用住院。

八、恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，同时又有极易发生转移的特性，所以，很多患者就诊时就已经是晚期或手术后很快出现复发转移，以前在单纯化疗时代，生存期很短。

但是随着医学技术的进步，恶性黑色素瘤已经远远不再是单纯的化疗这一条路可走了，目前的靶向抗血管药物、免疫治疗的PD-1单抗，对于恶性黑色素瘤效果良好，部分晚期患者甚至达到了治愈。

九、其他

对于其他晚期恶性肿瘤，也要由医生根据具体情况做出评估，看没有新药治疗的机会。

谈起治疗，总有一个逃不开的话题就是“治疗费用”。

确实，一种新药的上市，大多价格昂贵，普通老百姓很难承受，但是随着国家加大对国外或国内新上市抗癌药的谈判力度，以及逐渐纳入进入医保范畴，到目前为止，已经有很多的抗癌新药实现了大幅降价。

以文中提到的治疗乳腺癌的靶向药赫赛汀为例，在降价前每支药物的价格是22000元，降价后的价格为7600元，纳入医保后属于医保乙类，报销80%后实际自费的金额每支是1520元，是正常体重患者平均一个月的剂量（或一个半月的剂量），绝大多数的家庭能够承受。

总之，随着医学科学的发展，晚期癌症的治疗已经远远不再是以前单纯放化疗的年代，新药物的大量问世，从根本上改变了晚期癌症治疗的格局，大大延长了生存时间。所以，即使是复发转移的晚期癌症，也不可以轻易说放弃啊。