狐大医 | 中老年糖尿病人如何吃好一日三餐？

出品 | PKU人民营养科

作者 | 北京大学人民医院临床营养科 王勃诗

编辑 | 郜冰蕙

作为一名营养科医生，在临床工作中最常遇到的就是糖尿病人，他们最常见的困扰是一日三餐不知该如何吃才能控制好血糖，以为得了糖尿病就是要“少吃饭、多吃菜”，甚至以为“少吃一顿血糖更好”，真的是这样吗？糖尿病人该如何正确吃主食？一日三餐甚至一日六餐该如何吃？这些是我们今天要跟大家来聊的话题。

首先想告诉各位糖友的结论是：主食一定要吃，定量吃、粗细搭配；一日三餐很有必要，如果血糖控制不好，甚至需要进行分餐，一天吃到5-6顿。接下来我们具体来说说如何吃好三顿正餐以及2-3顿的加餐。

三顿正餐的主食如何吃？

主食的错误打开方式：

1、不敢吃主食，怕血糖高

长期过少的主食摄取会导致两种后果：一是总热量不够，蛋白质、脂肪来凑，后两者过量分解，短期内会出现饥饿性酮症，长期如此易身体消瘦、营养不足；二是由于主食吃得很少，糖尿病患者往往认为自己已经控制了饮食量，从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每天摄入的总热量远远超过需求量，血糖控制不佳的同时还易并发高脂血症和心血管疾病。

2、无糖点心不升血糖，可以“放心”吃

无糖点心是指在制作过程中不单加蔗糖、麦芽糖等小分子的糖类，或者用木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂替代天然蔗糖等，但这些点心本身含有的糖、淀粉，是一点也没有减少的，有些点心如桃酥、沙琪玛等不但是精细的淀粉，同时还含有大量的黄油或植物油，热量高，过多摄取容易升血糖。所以，无糖点心要少吃，更不能放肆吃。

3、芝麻、核桃、五谷杂粮磨成粉吃

这种吃法对于消化功能下降的老年人来说其实是不错的选择，能够增加摄入食物的种类，更利于咀嚼、消化、吸收。但不建议老年糖尿病人长期用此类粉剂替代正常形态的杂粮和坚果，因为经过碾碎后的杂粮更容易升高餐后血糖，尤其和坚果等高热量的食物一起冲调食用，导致过高热量的集中摄取，进而不利于控制餐后血糖。

主食的正确打开方式：

1、定时定量吃主食

定时定量吃饭是药物或胰岛素控糖过程中最重要也是最基础的营养治疗原则，一些降糖药物甚至需要进食主食类食物才能发挥其降糖作用。操作上简单地说需要做到：一日三顿正餐，0-3顿分餐（根据食量、血糖值等个性化设置），每顿正餐间隔4小时以上，相对固定餐点以及每顿正餐的主食量。一般身高150cm以上的老年人，每天主食总量一般不少于150g。

2、适当粗细搭配，吃膳食纤维丰富的全谷类主食

全谷类食物俗称粗粮，主要包括玉米、小米、黑米、高粱、大麦、燕麦、荞麦、黄豆等杂豆类。和精白米面等细粮比较，粗粮控糖效果是毋庸置疑的，粗粮中丰富的膳食纤维是主要的控糖功臣，所以老年糖尿病人的主食应做到粗细搭配，具体粗细比例多少？因人而异，有胃食管反流或消化道溃疡的老年人，吃过多粗粮可能加重反酸、烧心、胸痛等症状，因此，需根据自身情况进行粗细比例的调整。

3、喝粥的正确方式