六大因素致胃癌风险不断上升您是高危人群吗？

　　近年来，胃癌发病率不断上升，且年轻化趋势日益显著。记者从无锡市第三人民医院胃肠外科鲍传庆主任医师处了解到，今年以来，三院胃肠外科已接连收治了多例年轻胃癌患者，其中最年轻的一位患者年仅21岁，发现时已是胃癌晚期，失去了根治性治疗机会，患者及家人不已，万分。

　　鲍传庆，主任医师，市三院普外科副主任兼胃肠外科主任，医学博士，教授，硕士生导师。从事胃肠外科疾病的基础与临床研究三十年，擅长胃肠道疾病的诊疗，尤其擅长胃肠道肿瘤的诊断和规范化手术根治治疗，特别是开腹和微创下进行胃肠道的精细化手术如全胃系膜切除术（EME）、全结肠系膜切除术(CME)、全直肠系膜切除术(TME)，在省内享有较高声誉。

　　鲍传庆主任医师介绍，胃癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，严重人民生命健康。全球每年新发胃癌病例95万例，东南亚地区是胃癌高发区，其中发病人数最多的是中国，几乎占近一半。中国癌症统计数据研究表明，胃癌已上升为我国癌症发病率和死亡率的第二位，仅次于肺癌。

　　鲍主任说，由于胃癌在我国极为常见，危害性大，有大量研究表明其发病原因可能与多种因素，如生活习惯、饮食种类、因素、遗传素质、因素等有关，也与慢性胃炎、胃溃疡以及长期幽门螺杆菌（HP）感染等有一定的关系，所以了解这些胃癌诱因对胃癌的防治具有十分重要的意义。

　　为什么有这么多年轻人患上胃癌？鲍主任说，由于现代人工作和生活节奏普遍较快，面临各种巨大的压力，始终处于紧张状态；而且他们忙于工作，导致三餐不规律、暴饮暴食、经常熬夜、睡眠不足，这些都是越来越多的中青年人罹患胃癌的重要因素。

　　胃癌发病诱因也与饮食结构相关，现代人偏好辛辣刺激，尤其喜欢食用油炸、腌制、熏烤等食物；还有人在日常生活中会遇到发霉变质的食物舍不得丢弃。研究显示，长期食用腌制或霉变食物的人群胃癌发病率高，与食物中亚硝酸盐、黄曲霉素等致癌物含量高有关。可见，胃癌是一种“从口入”的疾病。

　　吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

　　遗传与生物学研究表明，与胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率相对较高。

　　鲍主任介绍，研究发现，几乎所有的人都会患有或轻或重的胃部疾病，在胃镜下表现为不同程度的慢性浅表性胃炎。不过，只要治疗得当、注意饮食调节，胃炎是可以控制或治愈的。也就是说，这个过程是可逆的。

　　如果不加以控制，就可能从慢性浅表性胃炎发展到胃癌。有50%的患有慢性浅表性胃炎的人会演化为慢性萎缩性胃炎，而40%的患有慢性萎缩性胃炎的人会演化为肠化生，又有8%的患有肠化生的患者会演化为异型增生，这其中大约1%的异型增生患者会演化为胃癌。

　　数据表明，萎缩性胃炎、肠上皮化生、轻度异型增生、重度异型增生等癌前病变在10年内进展为胃癌的概率分别为0.8%、1.8%、4%和33%。可见，胃癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞的，而是一步步演化的。所以胃炎或者胃溃疡的患者，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。

　　幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，能促使食物中的硝酸盐成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。同时，幽门螺旋杆菌本身也可产生促癌作用，其毒性产物致畸致癌。

　　很多人通过体检都会被查出幽门螺旋杆菌感染，虽然没有症状可以不治疗，但对于有胃癌家族史或长期有不良饮食习惯等高危人群，及时根除幽门螺旋杆菌是很有必要的。

　　除此之外，由于幽门螺旋杆菌多是因为与带菌者共用餐具而感染，例如共用筷子、勺子，父母或爷爷奶奶嚼碎食物给小孩吃。所以预防幽门螺旋杆菌感染的关键是把好“病从口入”这一关。饭前便后洗手，讲究饮食卫生，集体用餐时采取分餐制。家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时分餐，直至其完全治愈。

　　在日常生活中，我们如何避免从胃炎到胃癌这一不可逆的进程呢？鲍主任指出，“早发现、早诊断、早治疗”，是杜绝胃癌发生的关键。

　　鲍主任介绍，70%以上的胃癌患者早期无明显症状，但随着病情的不断发展，可逐渐出现非性的、类似于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心，偶有、食欲减退、消化不良、黑便等现象。“相比其他癌症可以通过血液检验等无创的方式来发现，胃癌较为特殊，如果不通过胃镜检查，难以发现早期癌变。解决这个问题的唯一办法是实行普遍的早期筛查。”

　　鲍主任表示，胃镜病理检查是胃癌诊断的金标准，近年来无痛胃镜的广泛应用，大大减轻了患者的不适感。需要注意的是，患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后及有胃癌家族病史的高危人群，一定要做到定期检查（每年一次）。通过胃镜检查，早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键手段。

　　鲍传庆指出，在临床上，肿瘤化疗、肿瘤放疗均被证明了其价值。渐渐地医生们也意识到，抗击胃癌光靠手术进行“单兵作战”的时代已经渐渐离去，“协同作战”才是取得个体化治疗的最佳出。

　　不可否认，在肿瘤诊疗中，手术治疗仍然是一张“王牌”，但仅仅依靠手术很难提高治疗效果。手术毕竟只是肿瘤治疗的一个环节，或者说是主要手段之一。胃癌的治疗成功与否，绝不能以手术台上开得好坏作为唯一评价标尺，还要就围手术期和围肿瘤期处理的好坏综合判断。这里所说的围肿瘤期处理也就是我们常说的“多学科一体化治疗”。

　　市三院胃肠外科牵头组织了该院胃癌诊疗多学科团队（MDT），联合肿瘤内科、影像介入科、消化内镜科、病理科、以及外院放疗科等，为患者制定最合适的肿瘤治疗策略；从疾病的诊断、治疗与预后的评估，营养咨询与支持治疗，心理到手术或药物治疗，以及术后后续化疗、出院后的长期康复随访，全程服务患者，形成一套规范化、个体化诊疗和随访系统。

　　鲍传庆说，现在全世界都在谈精准医学，我们也是向精准医学发展。精准医学是根据个体基因差异来进行个体化治疗，正如要根据一个人的身高和胖瘦来量体裁衣才能制作出合身的衣服一样。我们根据每个患者不同情况来选择不同的治疗方案。

　　鲍主任介绍，通过个体化治疗，现在早期胃癌的癌细胞仅浸润至胃黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移，规范治疗后5年率可在80%～90％，而进展期胃癌规范治疗后患者的5年率也有30%～40％。

　　俗话说胃病“三分治七分养”，鲍主任，做好以下三招，有利于改善胃部健康。

　　定时作息：每天23点前按时睡觉，让胃有足够的时间休息，每天三餐定时定量；

　　健康饮食：粥是养胃佳品，如有条件每天喝一次温热的粥，多食蔬菜水果，少油腻；

　　适量运动：根据自己的体征，定期进行适量运动，提升机体免疫力，降低疾病发生。