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经济学博士:中医是个好东西不服来辩!

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  • 2017-03-18
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  现实很,中医仍然在为证明自己价值而努力,在西医和西药的冲击之下,中医地位大不如二十年前,今天继续成为一名中医实践者体现的是一种对中华文化热爱与坚守。现实很,中医仍然在为证明自己价值而努力,在西医和西药的冲击之下,中医地位大不如二十年前,今天继续成为一名中医实践者体现的是一种对中华文化热爱与坚守。

  从西医西药的发源地对于中医临床的接纳来看,中医和西医不仅是平等与互补的关系、而且在现代医学-人体整体科学的发展关系上,中医在思想方法上起到引领作用。

  借用大科学家钱学森的预言:“恰恰是我们祖国医学所总结出来的东西跟今天最先进的科学能够对上号……如果把的科学同中医所总结的理论以及临床实践结合起来,那将是不得了的”。

  1.中医关于人体的生理与病理模型,还停留在《黄帝内经》的“四时五脏”框架,不兼容西医关于人体解剖学与细胞生物学的知识,在《黄帝内经》基础上历代名医逐步总结出来的那十二,偏偏在解剖学上找不到对应物理载体;

  2.“望、闻、问、切”的中医临床手法,与西医临床的各种基于细胞学、学、基因学的仪器诊疗与化验手段相比,不在一个层面上;

  3.最后关于药物,西药用的什么化学式来了细菌细胞的那可是在显微镜之下明明白白清清楚楚的,而中药复方不但成分复杂,疗效分析的链条也复杂,在统计学上大可归类为安慰剂一样的心理作用。

  总之,在这些理工男们眼里,从中世纪的教中走出来不到300年的西医完败有3000多年历史的中医,似乎是一件毋庸置疑事情。

  这里我必须要先打击一下那些认为传统西医自然而然“等于科学”的理工男们。西医并不是严格意义上的科学,而仍然是一门仍然在发展的实践技巧与学问。

  查询英文的,那里对于医学Medicine的定义是“the Art of healing—— 即一门治疗的艺术”,它是“实践艺术与科学应用的结合”。

  再从美国大学的学科设置上看,科学、数学和医学也是清清楚楚区别为三个平行的大类别,同样清清楚楚地表明:医学不等于科学。

  医学为何不能够等同为科学?原因可以很多,我认为二个比较重要。一是因为从对人体生命现象奥秘和身-心相互作用的理解看,目前掌握的知识还是很不完整;

  所谓细胞生理学、解剖学、以及基因图谱等,还是机械论的、非常零散的、基础性的描述,而不是那种真正体系化的、预测性的科学理论。

  二是因为即使传统西医的实践活动,也大都以医师个人经验为主,再根据高年资医师的指导,参考医学期刊上零散研究报告来处理病人的症状。

  其结果是:一些真正有效的疗法因不为了解而长期未被临床采用;一些无效甚至有害的疗法,却因理论上推断可能有效而被广泛错误推广。这样的医学实践显然体现不出“试验重复性、可、可证伪”的科学标准。

  理工男们可能有所不知的是,正是首先为了促进西医的性与科学化,过去二十年间才诞生了所谓“循证医学”。

  循证医学创始人之一英国大学教授萨科特(David Sackett),在他2000年新版《怎样实践和讲授循证医学》一书导言中,把循证医学定义为:

  “慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的临床研究,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。

  我看萨科特教授这个关于循证医学的定义有足够的宽度和包容度,可以将现代西医和现代中医都包括其中。

  在临床试验符合循证医学的严格规范要求这一点上,西医和中医并没有区别、也不应该有区别。那些中医是的理工男,也无法反驳这一点。

  最新的一个案例,就是由中国中医科学院首席研究员刘保延主持的“针刺治疗慢性难治性功能性便秘随机对照试验”;

  由国内15家医院共同完成了1075例样本的多中心随机对照试验,严格遵循随机对照试验基本原则,该试验报表在《内科学年鉴》期刊上。

  而《内科学年鉴》正是萨科特当年亲自担任主编、宣传与奠定循证医学国际地位的“第一刊物”。

  从循证医学规范的出发来重新定义话语权,那种关于“中医是、因此中医比不上西医”的说法,可以彻底休矣!

  中医是个好东西,因为它从源头就强调整体性和系统性。一直鼓励中医理论描述现代化的钱学森先生不主张用西医来解释中医,而是认为人体十二和人体354个关系是一个更加有效和正确的医学理论模型。

  而“中医理论发生于近代(机械论)科学还没有兴起的时候。所以反而没有受(机械)还原论的,因而中医理论倒是系统论的、从整体出发的。”

  再说,这个理论模型的“气血”指导下的中医和中药实践,对人体疾病与诊疗,几千年已经有几亿次级别的“大数据”检验测试记录。

  中医缺乏的,是一套或者多套基于近代科学的(或者准确说循证医学的)的试验记录与描述的规范,来进一步验证、修订和发展针灸模型和。

  关于针灸与作用机理的理论模型的“现代化”重构,的生物医疗研究人员提出不同的相互竞争的,得到各自试验的。

  比如在2000年前后,研究的范式是,试图从刺激诱发电磁信息的传导和神经细胞之间关系入手,解释针灸缓解病人症状的机制。

  这一类认为,是位于病灶疼痛点连接大脑的物理信号线上,通过针刺造成信号阻断。给身体和以暂时喘息的机会,也同时激活人体修复功能进行治疗的。

  2010年前后,研究范式转变为是在直接发现止痛物质的产生机理。先是美国罗切斯特大学研究人员宣布,发现针灸可以刺激机体天然止痛物质。

  相隔不久,大学的一科研团队,在经过8年动物和人体样本试验得出的类似结论:伴随针刺的一种横切声波启动细胞钙离子群震荡,帮助人体白血球在局部生成止痛的物质安多芬。

  其实还有第三类甚至更多。我的预测是,随着脑科学的发展对于人脑神经工作机理的进一步,随着人工智能技术在脑机连接通讯领域-Brain-Machine Intece的进一步应用,钱学森先生当年关于模型的看法,可能将会得到与应用。

  钱先生的观点是,虽然循经针感是可以测量到的一种存在,但“的实体是不存在的……的实体是人的整个体系”。

  “从人体的解剖是找不到的,没有联结各的特殊生理组织。但人又的确有循经的感受,不但有感受,而且可以有各种科学仪器的测量为据,也可以测出循经的声发射……我想其中奥妙在于人的神经系统,在神经系统的大脑。

  可能是脑接受循经各信号,然后脑中相应的下一个的神经单元受激发,这样循序作用于的各。

  联结的是大脑,不是所谓附近的组织;是整体的效果,不是局部的效果。所以要研究,不能靠解剖人体(尸体),而要靠观察活人的大脑活动,人的意识活动,人体这个巨系统的整体活动”。

  看到国家中医研究院黄龙祥研究员有关最新针灸原理的研究报告,也支持着钱学森另外一个有争议的看法:

  “用西医来化中医,我认为那是错误的,而是反过来,用中医来化西医,把西医的结果全部拿过来,吸取到人体科学里来”,用一套新的语义和概念,才能够重建关于人体各个部位整体关连性的、可检验的理论模型。

  吴阶平大夫晚年一次公开发言说:“我20世纪40年代在北平协和医学院学医时,对中国传统医学一无所知,对针灸能够治疗疟疾表示疑问,难道针灸可以疟原虫?

  其实我这完全是,后来才逐渐明白,针灸是通过提高人的免疫力达到治疗作用。

  有人认为中医治好病人只是心理作用,我认为人既有生物学特性,又有社会心理特性,在心理上起到作用就很好,中医治疗强调整体性,是能够收到很好疗效的重要原因。

  在中药方中强调‘君、臣、佐、使’,其中‘使’将药物带到患病的所在,就是我们今天知道的接受药物的载体,中医很早就有类似的概念,与现代医学十分吻合。

  而当前,现代医学最新发展中的整体观、免疫疗法、个性化医疗等,都和中医的理论基础与实践原则是一致的。

  记得2015年底李冰冰在拍戏感染风寒高烧持续不退,当地医生却不肯用抗生素,吓得她匆忙回国,打上抗生素病好之后,留下一篇流传甚广的“感谢祖国”正能量文章。

  与中国医生随意开抗生素药相比,在美国和欧洲情况恰恰相反。医学界人士流行一句话:“买枪容易,买抗生素很难。” 这是对于上个世纪抗生素灾难的反思与反弹。

  20世纪80年代霉素在美国用量增加了100倍、病菌的耐药性也增大了20倍。全球范围内,抗生素的耐药周期由1960年的20年,1980年的10年,缩短到2005年的2年。不少医学界人士预计,10-20年内,对于真正的感染性疾病,人类将无药可用!

  回看70年代,不仅是反对冷战的运动风起云涌,传统西医也开始走下坡,替代疗法(Alternative Medicine)兴起。

  被化学合成抗生素副作用的表现是肝、肾等器官损伤和心脏病、病、皮肤病等药源性疾病的增加。人民受诱发药源性疾病危害太久,终于举旗了。

  是美国的有识之士率先举起了挺中医的大旗,伸出双手欢迎针灸这个好东西,了一股整体治疗、自然治疗、针灸治疗的世界性潮流的。

  记得80年代我十分热衷读的一本书是费耶阿本特的《论反对方法》,他在书里举了一个西医如何把小病治成大病甚至把病人整死的例子:

  他住的加利福利亚州一个小城市里,因为电力设备大修,医院手术室停止了一段时间运行,在这一期间,医院的病人死亡数字大大低于正常运作医院的死亡平均数。

  这位费耶阿本特原籍奥地利,是当代科学哲学大家波普尔的得意,可他毕生都在现代科学主义的种种表现、欧洲中心主义,极其中医和针灸疗法。

  美国大众第一次从了解针灸的奇妙,还是通过1971年尼克松破冰访华的有关报道。中美正式建交二年后,1978年,加利福利亚州州长布朗启动了中医针灸进入主流社会的第一个关键性事件:签署把中医针灸纳入医疗保健系统的法案。

  强硬的哈金推动下,第二个关键性事件在1992年完成,虽然导向西医西药的美国国家卫生院NIH满心不情愿,设立了“替代医学推广办公室”-OAM,而替代医学的主力军,恰恰就是来自中国的针灸疗法;在OAM推动下,1996年国家卫生院NIH正式确认中医针灸的安全和有效性;

  第三个关键事件发生在1996年,那一年,美国食品与药物监督局FDA将针灸用针批准为美国正式医疗器械;随后的1997年美国立法同意将针灸治疗列入医保系统。

  今天全美共有7000多个中医诊所,跟随,50个州中已经有49个州立法承认针灸的地位。截止2009年,美国教育部批准成立了53所针灸学院,全美针灸师超过三万人,大多数为非华裔美国人。

  2004年美国针灸与东方医学证书委员会(NCCAOM)完成的一项调查显示,10%的美国人已接受过针灸治疗,而尚未接受过针灸治疗的人群中,三分之二的人称将来会考虑,因此在许多州,针灸治疗已经被纳入医疗保险报销的范围。

  广大的欧洲人民在举双手欢迎针灸和中医疗法方面,丝毫不落后于美国人民。

  我本人可以证明,上个世纪80年代的人才第一次见识到中国的银针。在读书时,我与一位生物病理的中国教授结为打工组合,私下开展针灸治疗业务,分工是他给病人问诊施针我做翻译兼司机,冒着违法行医的风险,着实挣了一些银两补贴学习费用。

  当年这教授害怕出医疗事故,因此用针极其谨慎,他惊奇发现大部分欧洲病人的针感比中国人还好,就像今天我们知道,绿茶和枸杞的食疗作用对于外国人十分神奇、因而在亚马逊网站上热卖类似。

  我一位留德同学的妻子武女士原是江苏省中医院毕业的,80年代末开始和大学一位医学教授合作治疗他的疑难杂症病人,二十年下来自己的诊所越开越火,十年前她投资搭建了的第一个针灸与中药信息门户网站,我的那位同学也辞去西门子的工作、全职为妻子打工负责网站的技术开发工作。

  都说人是个比较认死理的民族。最为著名的细菌学研究专家科赫(Dr. Koch)博士无人不晓。

  今天,埃伦(Allensbach)调查机构却发现,人民认可中医是个好东西的程度界排名第一:只有18%的人还一味相信西医,61%的人更愿意接受中医治疗。

  尽管保险公司只报销针灸治疗膝盖痛和腰痛的费用,其他是中医疗法和用药都要患者自掏腰包,对习惯几乎所有费用都由保险公司承担的人来说,中医显得还是昂贵的,但在接受过中医治疗的人中,愿意再次接受中医治疗的比率高达89%。

  今天,针灸在已经是走入千家万户。现有4万名中医师,其中针灸医师2万多名,医生针灸协会至少有近9000名具备处方权的西医医生在使用针灸疗法。

  有三分之一的西药房销售天然植物药品。将中医作为不可分割一部分的主流医院已有近30家。

  《》周刊报道过洪堡大学医学院附属医院、夏里特医院决定在医院设立中医教授的新闻,意味着中医从作为西医辅助疗法的“配角”,地位提升为与西医同等的“主角”。

  中国中医科学院与的汉诺威医科大学也将在肾脏病、高血压、妇科病、疼痛等领域实施中医临床循证医学的科研合作,对针灸临床作用得出更加精确有效的统计结果之后,保险公司的支付项目也会增加起来。能够报销才是另外一种意义上的“好东西”。

  欧洲有中医学校300多家,每年毕业5000多名中医药人员。目前受过培训的中医药人员约有10万余名,这样看,欧洲针灸粉丝的数量还是大大超过了美国的啊。中医药诊疗机构发展到1万多所。

  “我看到一个趋势,过去在欧洲开中医会议都是华人多,现在倒过来了,华人少,欧洲人多。欧洲医学界对中医的研究和理解正在增强。” 中国中医科学院院长张伯礼高兴地发现。

  再来看看大洋洲。2010年前后皇家理工大学在全国进行过一项问卷调查,结果显示17.9%的人接受过中医治疗。作为一个潮流的决定,在全球率先通过和颁布了中医药管理的国家法律。

  显然,无论美洲、欧洲、还是在大洋洲,无论在、医疗健康保险专业人士、立法心中,过去的三十年中,都认可了中医和针灸是个好东西这个事实。

  诊治手段的现代化、以现代科学的的语义诠释中医药理论,按照大数据时代的循证医学来建立新的学术规范、设计临床实验非常重要;

  当然这门学问和实践技巧的发展,离不开来自生物学、基因生物学、脑神、甚至人工智能包括机器学习在内的各个科学分支领域的最新知识和工具的应用;

  来综合性地构建关于人体疾病学、免疫学和人体生理学的假设,测试与研发各类药品,并对人体病因进行有效诊断和治疗干预。

  10多年前,时任中国科技大学校长的朱清时先生对中医融入现代医学的大背景做了以下分析:

  “现在中医受欢迎,不仅是由于大量实践的检验,更重要的是因为生物学的发展,使我们对于疾病的本质有了进一步的理解。所有的疾病都可以直接或间接归于某些细胞复制出现异常。

  除基因疾病外,细胞复制出现的原因,既与细菌或病毒的入侵有关,也受复制过程中溶剂(细胞质等)的成分、浓度、酸碱度和温度等物理化学形态的影响。

  西医着重灭菌,中医着重调理,都能够使细胞复制回复正常。各自都有优点,应该优势互补。这正是医学现在的发展之。”

  现代医学四大未来领域一是干细胞技术,二是基因编辑和基因治疗,三是微生物群,四是癌症免疫疗法。

  新启动的基因测序项目囊括10亿人,将于2025年完成全部的测序。从灭菌到水平的基因编辑干预治疗,虽然还有“还原论”的影子,但构建每个人的个性化医疗与药物知识库的长远目标,颇为符合中医辨证施治原则的。

  当前最有趣的发展趋势,还是关于耐药性微生物引发感染一系列研究中涌现出的“微生物群”,认为:

  人体内不同部位共存着数以万亿计的微生物,远多于人体的正常细胞数量,人体内部的生物化学改变带来的微生物组成会体内菌群平衡,从而影响免疫系统或者代谢反应等,增加患病风险。

  最为突出地影响微生物群组成的干扰因素首先是西药抗生素,以及其他因素(动物、空气和水体污染、饮食等等),众多慢性疾病和神经性疾病的预防和治疗因此需要全新范式。

  这个完全符合中医对于人体疾病起源一贯的论认知。同时,因为把治疗的重点摆在如何通过调节与干扰实现最低限度菌群,一系列的中医调理方大有可为。

  中医诊断便捷、开销较低的优势,如果美国能够大量进口食品类中草药和促成中成药在FDA通过审批,帮助中低收入美国人消费得起中医;

  使中医药真正进入美国人生活,这倒是一个中医海外大发展的绝好机会啊,就要看如何特朗普内阁中主管双边贸易的商务部长罗斯先生啦。

  我们真不能忘了中医药是我们民族的护身符,是我们抵御疾病的防火墙……中国的平头百姓,是离不开中医中药的。

  谁忽略了中医,也就忽略了平头百姓草根一族的健康。百姓健康了,全面小康的步伐就踏实了。

  从这个角度看,简、便、廉、验的中医药能不是个好东西吗?中医这东西,外国人说好,我们的爷爷说好,我也说:中医真是个好东西!

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