专访国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉：公立综合医院将探索单体多院区模式

在这次抗击新冠肺炎疫情中，各级医疗机构尽锐出战，为疫情防控取得阶段性胜利作出了重大贡献，积累了宝贵经验。当前，我国疫情进入常态化防控新阶段。如何在抓好常态化防控的同时，及时总结、分析、反思前一阶段的工作，为未来公立医院的改革发展指明方向？记者就此专访了国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉。

■健康报：新冠肺炎疫情对我国医疗卫生行业产生了巨大影响，医院各专业领域将因此迎来哪些变革？

焦雅辉：

在对新冠肺炎患者的医疗救治中，有几个专业发挥了重要作用，比如重症医学科、呼吸科、感染科以及传染科等。今后，这些领域的专科建设、人才培养等还要进一步加强。新冠肺炎是一种呼吸道传染病，患者不可能有家属在旁陪护，护理人员在救治中既要提供专业护理，也要提供生活护理、基础护理，甚至充当家人进行心理指导和抚慰。多年来，护理领域比较重视发展专科护理。此次疫情也提示，要加强护理人员的基础护理训练。

临床药学也是一直呼吁要重视的学科。在医疗救治过程中，抗病毒药特别是抗菌药的使用有时不是特别合理，甚至有继发感染和院内感染的发生，高级别抗菌药物的应用还存在一些问题。在综合救治能力方面，传染科医生不仅要了解传染病，还要掌握呼吸机等的使用方法。这样面对呼吸系统传染病时，才能更有效应对。同时，西医要掌握一定的中医临床诊疗知识，中医也要学会利用现代医学技术，要把中西医有机地结合起来。

■健康报：疫情之下，医院管理面临不少挑战，未来如何完善医院管理制度和体系？在医院学科建设、智慧医疗发展和公共卫生保障体系等方面将有哪些新趋势？

焦雅辉：

此次派往湖北的医疗队都是各省份的精英。如何统筹这些资源，更好地进行专业救治，让一加一大于二，考验着管理者的智慧。

最重要的经验是对患者的联合救治。我们成立了联合医务部、联合护理部、联合院感办等，把平时建立的医疗质量和安全管理的核心制度，更好地在战时状态落地。后疫情时代，医院在重大突发公共卫生事件中的理念、意识、储备要进一步增强。现在多数综合医院院感防控方面的标准是不符合传染病防治要求的，包括呼吸机、消毒设备、防护物资等的供应都是极其匮乏的。

其次是医疗服务模式的改变。早在2018年，国务院就印发文件，在全国推行互联网诊疗。这次疫情中，互联网诊疗对常见病、慢性病的诊疗发挥了重要作用。

预约诊疗也是经验之一。这项工作国家卫生健康委推行了很多年，涉及公众就医理念和就医模式的转变，疫情期间的进度远快于此前。当下，景区、博物馆等消费领域都在推行分时段预约服务，医疗领域也同样面临医院管理形式和服务诊疗模式的转变。

今后，可能要探索公立医院的单体多院区模式。在武汉，医院的单体规模未必要发展得特别大，但可以多院区发展。这对快速转换医院功能是非常重要的。像武汉同济医院、武汉协和医院等，都是一个主体多个院区。在发生新冠肺炎疫情时，可以快速征用一个单独院区，把它转换成重症患者收治的定点医院。这可能是下一步综合医院发展的方向。

在院内感染的控制方面，疫情高峰期过去后，个别省份出现院内感染导致疫情传播的情况。这表明，虽然医院感染控制是医院管理的重要领域，但并未得到足够重视。这也给大家敲响了警钟。

最后是要组建国家紧急医学救援队。方舱医院的建立向全世界贡献了中国经验、中国智慧，也提示我们要有针对性地布局，在医院建立一支机动部队