国家卫生健康委：以肿瘤规范化诊疗为重点开展专项整治

4月27日，国家卫生健康委召开例行新闻发布会。会上，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在回应有关“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”的记者提问时表示，关注到网上消息之后，国家卫生健康委非常重视，对青海一肿瘤患者在上海某三甲医院治疗的情况，组织国家癌症中心及国内相关领域权威专家，进行了专家和同行评议，认为该患者治疗过程基本符合规范。

焦雅辉指出，对于其中反映的问题，如基因测序、细胞治疗等，已请上海市卫生健康委进行调查，目前调查结果没有出来，“不过，我们要求上海市卫生健康委在调查过程中，如果发现有利益交换和利益输送等违法违规的情况，绝不护短，绝不回避，要依法依规予以严肃处理”。

针对目前肿瘤治疗过程中出现的超适应证和超指南用药问题，中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷表示，癌症患者个体差异明显，治疗复杂。医学是一门探索的科学，基于目前有限的医学证据所制定的诊疗共识、指南甚至标准，不太能跟上医学的发展。基于较为充分的临床证据给予患者一些超适应证或超指南的治疗，是为了探索诊疗效果，并不是过度治疗。事实上，有很多药物虽然超出适应证用药，但确实有效。但赫捷也强调，临床药理机构和伦理委员会应当严格监督。

焦雅辉还介绍，经过多年努力，我国肿瘤专科医院和床位数量、肿瘤专业技术人员数量均不断增加，以肿瘤医院、综合医院肿瘤科、基层医疗卫生机构、康复医院、安宁疗护中心为主体的癌症诊疗和康复体系初步形成，肿瘤诊疗模式更加优化，多学科诊疗的模式正在积极试点，肿瘤诊疗水平显著提升。国家癌症中心统计数据显示，我国恶性肿瘤的5年生存率已经从10年前的30.9%提升到目前的40.5%。某些恶性肿瘤（如食管癌），5年生存率已经高于美国等发达国家。

“下一步，将以肿瘤规范化诊疗为重点开展专项整治工作，不断提高我们国家的肿瘤规范化诊疗水平。”焦雅辉说。

对互联网医疗应包容审慎

“对于互联网医疗的发展，一直秉持包容审慎的态度。”在4月27日国家卫生健康委召开的例行新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉介绍，目前我国设置审批的互联网医院有1100多家，30个省（区、市）都已建立互联网医疗监管平台。

焦雅辉表示，互联网诊疗和互联网医院的快速发展，给互联网医疗服务管理带来了新的挑战，需要在政策层面加以引导和规范，促进其健康、可持续发展。下一步，国家卫生健康委将制定互联网诊疗服务和监管两个方面的规范性文件，确保互联网诊疗和互联网医院高速发展的同时提供更高质量、更加规范的服务。同时，目前正在推行医疗机构和医师、护士的电子证照，便于以后能够更加便捷地查询到机构和人员的资质。另外，不允许办虚拟互联网医院，互联网医院一定要以实体医疗机构为依托，实现线上线下一体化监管。

医学中心要解决“卡脖子”问题

国家医学中心和国家区域医疗中心如何定位？在国家卫生健康委4月27日召开的例行新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉表示，对国家医学中心和国家区域医疗中心的要求是医教研防管全方位提升。

焦雅辉说，在医疗方面，国家医学中心应更多瞄准影响人民群众健康的重大医疗领域、前沿问题，作为一个平台要集聚各方面资源，包括基础研究、转化应用等，特别是要解决临门一脚、卡脖子的问题。教育上，要为国家培养更多的学科领军人物和骨干人才。

“我们的目标是通过国家医学中心和国家区域医疗中心建设，做到国家有高峰、区域有高原、省域有高地，落实大病、重病在省里解决，一般病在市县解决，常见病、多发病在基层医疗卫生机构能解决的要求。这不仅是简单的对口帮扶，也是管理、人才、技术、服务等方方面面的实质性输出。”焦雅辉说，下一步，在试点的基础上将进一步把成功经验和模式向更多的范围和领域推广，最终实现优质医疗资源扩容和区域均衡布局的目标。

文：健康报首席记者 姚常房

图：中国网

杨真宇

徐秉楠

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