食管癌术后饮食

　　食管是人体消化系统的一个重要的部分，是传递、运送食物的器官之一。而食管癌、贲门癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作替代移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。为此，食管癌和贲门癌病人术后如何“吃好”是十分重要的。黄河三门峡医院心胸/甲状腺外科王盛超

　　术后刚开始时，医生会嘱咐先试饮开水，若无特殊，可食流质，1-2天流质后食半流，手术后2周可食烂饭，3周后可普食如米饭、馒头、面包等。时不能食过长的纤维和过大的肉片，应细嚼慢吞，以免卡住“接口”，造成食物梗阻。如果自觉梗阻明显，要及早返医院复查，经作相应处理。

　　1.鼻饲阶段 术后1～5天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000 毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。

　　2.流食阶段 指术后5～10天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(3～5汤匙)，逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。

　　3.半流饮食阶段 从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)，尤其是一些术前食量大的病人切忌大量，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。

　　4.正常饮食阶段 此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数病人已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食)，除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉20毫克(2片)，一天3次;复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治.

　　1.每餐量较手术前减少，病人往往少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，每天4～5顿，后要多，促进胃肠蠕动。

　　2.手术胃的神经，术后有些患者没有饥饿感觉，所以要定时定量，否则不按时，经常导致出院后病人营养不足。

　　3.胃内容物容易反流，所以睡觉要将肩背部垫高，上身保持一定角度，并且睡觉前两小时不能，万一胃内容物反流至口腔，进而进入气管、肺内，将造成生命。

　　食管癌手术后，饮食调理要以流质、半流质为主。避兔任何刺激性饮食摄入，防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。饮食应给予高营养，可在平日口味习惯的基础上，加食苡仁粥、糯米粥、鲜蛋、鲜肉、奶及新鲜果菜等，如食欲不振，可用鲜山植、乌梅、石榴等调理口味，增欲，也可用橘皮、生姜、冰糖、鸡等煮汤服食。

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