孕妇变成糖妈妈当妊娠糖尿病

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来源：互联网
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2017-05-07
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　　随着生活水平的不断提高，妊娠糖尿病(M)患者日益增多。M属于高危妊娠，对母婴双方皆有危害。会使孕妇显著增加流产、死胎、妊娠高血压综合征、羊水过多、泌尿生殖系感染、早产、难产等产科并发症的发生率;还可导致胎儿发育畸形、宫内窘迫、宫内发育迟缓、巨大儿(出生4 kg)、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖，增加胎儿死亡率。

　　此外，糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变，导致病情恶化。再者，糖尿病产妇娩出的巨大儿将来发生糖尿病及心血管疾病(如冠心病)的风险也显著增高。

　　那么究竟采取哪些干预措施，才能将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低呢?今天小编带一起来学习浙江萧山医院产科VIP护理团队的高招。

　　与普通糖尿病患者不同，糖尿病孕妇的饮食需适当放宽，既要孕妇和胎儿的能量需求，不发生饥饿性酮症，又要避免因热量摄入过剩导致血糖升高。

　　在此前提下，还要注意营养全面均衡，维持体重合理增长。每日总热量按每千克理想体重30～35 kcal计算。每天主食(即碳水化合物)控制在250～350 g，尽量做到粗细搭配;蛋白质供给量比孕前增加，每日100 g左右;平日多吃些绿叶蔬菜，如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等;可适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果，或者以黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果，香蕉、荔枝、桂圆和葡萄等水果糖分较高，尽量少吃或不吃。水果每日在200～400 g，可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用，并将热量计入到总热量当中。

　　糖、蜂蜜、巧克力、甜点等尽量不吃。此外，在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐，每日5～6餐，为预防夜间低血糖，临睡前最好加餐1次。

　　由于每个糖尿病患者的具体情况不同，最好在专业医生的指导下，根据个人体重、身高、饮食习惯、妊娠月份等情况，制定个性化食谱。

　　合理运动不仅有益于健康，而且可以辅助降低血糖。因此，除非孕妇有糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)、妊娠高血压综合征或者需要保胎(如习惯性流产或先兆流产)，均应适当参加户外运动。运动宜在饭后1 小时进行，持续半小时左右;运动强度不宜过大，以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外，运动时携带糖块、饼干、点心等，以便发生低血糖时备用。

　　如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制，应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，无致畸作用，对来说都是安全的。在使用胰岛素时，最好选用人胰岛素(或胰岛素类似物)，胰岛素的治疗方案以及用量应根据血糖监测结果而定，并随着孕期的改变随时调整。

　　糖尿病孕妇妊娠期血糖控制要求更加严格，控制好坏直接关系到双方的安危。为了给胎儿生长发育营造一个良好的，减少产科并发症的发生，妊娠期的血糖控制标准要求比普通人更加严格，同时，还要尽量避免发生低血糖。

　　如果孕妇处于高热、感染等应激状态，或食欲不振、腹泻时，要同步检查尿酮体及血糖。如果尿酮体阳性，还要进一步区别究竟是高血糖酮症还是饥饿性酮症，因为两者的处理方法完全不同。

　　如果尿蛋白阳性，提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征;如果尿白细胞阳性，往往提示存在尿感染。

　　如果没有特殊情况，每周需监测非同日血压≥2次。如果合并高血压，至少要每天早、晚各量1次血压，并要求将血压控制在130/80 mmHg。

　　观察孕妇体重增长是否在正常范围内。一般说来，整个孕早期(12周以内)，孕妇体重增加应2kg;孕中、后期，每周孕妇体重增加0.3～0.5 kg为宜。肥胖者孕期总体重增加8 kg左右，正常体重者孕期总体重增加12.5 kg为宜。注意：称体重时最好空腹，排完大小便，穿尽量少的衣服，以确保准确性。

　　分别在孕18周、28周、32周和36周进行常规B超检查，以观察胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿是否有发育畸形。

　　胎心直接反映了胎儿的生命情况。妊娠6个月以后，即可用胎心听诊器在腹部听到胎儿的心跳声，胎儿心跳比成年人要快，大约在120～160次/min, 若平时持续160次/min，或110次/min，均属异常。妊娠16～20周开始出现胎动，胎动频率为30～40次/12 h或3～5次/min属于正常。如果发现胎动≤3次/h，12 h胎动在10～20次以下则为异常，往往提示胎儿宫内缺氧，应及时就医。