搜狐名医 | 这种肿瘤别随便治！李建勇教授谈如何与慢淋“淡定”相处

出品 | 搜狐健康

作者 | 蒋力

编辑 | 袁月

随着癌症相关知识的普及，“早发现、早治疗”已成为共识。但有这样一种肿瘤，它不仅逐渐成为一种慢性病，甚至专家还提醒：要规范化治疗，不可轻易吃药治疗。这种肿瘤就是慢性淋巴细胞性白血病（CLL），简称“慢淋”。

淋巴瘤并不是一种单一类型的肿瘤。南京医科大学第一附属医院血液科主任，浦口慢淋中心主任李建勇教授介绍，淋巴瘤可分为70多种亚型，其中主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的91%，根据肿瘤的生长速度又可分为三种类型，即生长缓慢的惰性淋巴瘤、生长较快的侵袭性淋巴瘤和生长非常迅速的高侵袭性淋巴瘤。慢淋即是惰性淋巴瘤的一种。

据介绍，有25%以上的慢淋患者无症状，往往是通过查体或血常规检查才发现疾病。很多患者在确诊之初，一听说自己得了淋巴瘤后非常焦虑，急于治疗。但对于慢淋或惰性淋巴瘤来说，李建勇教授给出的建议是“能不治疗就不治疗”。

“目前还没有充分证据表明早期干预和改善预后之间的关系，所以对于这类惰性淋巴瘤，在没有指征的情况下，不干预可能是最好的办法。”李建勇教授说，没有症状的慢淋患者应定期随诊，等到符合治疗指征后再进行治疗。

慢淋的治疗指征包括进行性骨髓衰竭、进行性淋巴细胞增多等六项，李建勇教授提醒，单纯淋巴细胞数量增加、淋巴结的轻度肿大、脾脏轻度肿大，以及患者的意愿都不是治疗指征。

对于患者而言，至少要存在下列一种疾病相关症状：在前6 个月内无明显原因的体重下降≥10%；严重疲乏（如ECOG 体能状态≥2 分；不能进行常规活动）；无感染证据，体温＞38.0 ℃，≥2 周；无感染证据，夜间盗汗＞1个月。

即便是达到治疗指标的慢淋患者，也不用灰心，而是要学会与这种肿瘤“淡定”相处。李建勇教授指出，淋巴瘤已经成为恶性肿瘤领域中治疗手段进步最快的领域之一，已经逐渐向一种可能被治愈的慢性疾病转变。而在慢淋的治疗中，随着靶向、免疫等创新疗法的快速进步，预后有非常大的改善，很多人能过上正常人的生活，甚至寿命都不会受太大影响。

不过，李建勇教授也呼吁，随着患者的生存期延长，尤其是像慢淋这类进展相对缓慢的亚型，在患者的长期疾病管理、用药安全性和可及性等方面，需要给予更多的重视。希望与各方一道，做好疾病的科普宣教，在治疗之外，为淋巴瘤患者保驾护航，提高他们的生活质量。

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9月18日，时逢第17个“世界淋巴瘤日”之际，旨在推动患者乃至全社会增强对淋巴瘤的认知，为患者改善获益与生存水平，进一步提升我国淋巴瘤诊疗规范化，由中国初级卫生保健基金会、中国慢性淋巴细胞白血病工作组（简称“中国慢淋工作组”）、江苏省人民医院浦口慢淋中心、淋巴瘤之家共同主办，百济神州支持的“2020世界淋巴瘤日患者关爱活动”在南京举办。