万一暴发肺结核疫情，学校至少应该这么做

结核病常悄悄发病

肺结核是传染病毋庸置疑，但不同的传染病疫情处理方式是不同的。学校发生潜伏期较短的急性传染病，如流感、SARS、麻疹、水痘、手足口病等，停课是控制其流行的措施之一。在停课期间，减少了同学间的密切接触，可以阻止疾病的进一步传播。同时，在潜伏期未发病的同学很可能在停课期间出现症状，一些隐性感染者或病原携带者在停课期间会自愈，停课期间隔离在家中，也不会再传染别人。

结核病属于一种慢性传染病，不能等同于一般传染病来处理。首先，结核病发病很隐袭，起初常常无明显症状，且潜伏性感染率高。据世界卫生组织估计，全球1/3人口存在潜伏性结核感染，其中5%～10%会发病。其次，结核病的治疗时间长，初治疗程通常需要6～8个月。因此，学校肺结核疫情的处理和控制，停几天课常常起不到什么作用，而学校长期停课又是不可能的。

一旦患病应休学治疗

学校肺结核疫情的处理和控制重点是筛查、隔离和治疗传染源，其次是进行结核病治疗和预防的科普教育，具体措施如下。

• 1.确诊活动性肺结核患者。在学校进行肺结核疫情流行病学调查，对出现咳嗽症状两周以上的学生、教师和学校工作人员进行肺部X线检查，确诊活动性肺结核患者后要立即报告，休学治疗，不得隐瞒病情，带病上课。
• 2.确定密切接触者和一般接触者。对密切接触者也要进行肺部X线检查和结核菌素试验，进一步查找感染者。
• 3.对结核菌素试验强阳性者，在医生的指导下给予预防性治疗。
• 4.对休学的肺结核学生进行肺结核病治疗的科普教育。结核病是可以治疗的，在医生“直接面视下的督导化疗”，确保规则用药，是可以完全治愈的。经过至少2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月），并有医院证明，学校审查后才可以复学。
• 5.对全体学生、教师和学校工作人员进行卫生宣教，咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人；不随地吐痰，不要将痰咽下，咳出的痰液要用纸裹住扔进垃圾桶内；宿舍、教室、图书馆等室内场所每天要开窗通风，确保室内新鲜空气流通和交换；保持生活规律、充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
• 6.对学生家长进行卫生宣教，尤其是确诊或可疑肺结核病学生的家长，使他们了解结核病治疗和预防的知识，密切接触者主动到医院筛查，协助医生督促患病学生治疗，照顾他们的生活，使患病学生尽快恢复健康。

文：北京地坛医院主任医师蔡