改善医疗服务从优质‘宣教’开始！

　　作为一名患者，在需要住院治疗的时候，面对陌生的，多多少少会有一些不适应。

　　宁阳县第一人民医院内分泌科在为病人服务的过程中，根据多年的临床工作经验，通过不断的探索和实践，逐渐整理出一套适合自己科室病友的宣教方法，并得到了患者朋友的赞扬和肯定。

　　（1） 入院宣教可以让患者“定下心来”。患者入院后进入到了一个陌生的，不知所措，会产生焦虑和孤独等负性情绪，入院宣教可以帮助患者减轻或消除这种负性情绪。每个人到了一个陌生的、不熟悉的地方都会有这种情绪，那么患者一入院考虑的第一件事就是吃饭怎么解决，卫生间及洗漱间在哪里，怎样打开水等，这些都是一个人最基本的需要。通过入院宣教，可以使患者最基本的生活需要得到满足，让他们可以“定下心来”。

　　（2） 入院宣教可以让患者“放心大胆地”接受医生的治疗。入院后患者最关心的还是自己的病能不能在这个医院治好或者说这个医院能不能治。入院宣教不仅可以让他们了解一些有关自己疾病的知识，还可以让他们了解这个医院，从心理上接受这个医院，积极配合、“放心大胆地”接受医生的治疗。

　　（3） 入院宣教还可以帮助患者建立新的人际关系。人是社会中的人，每个人都需要人际关系，患者也不例外。在为患者介绍病区人员的时候就是建立人际关系的第一步。要让患者感到，自己并不是一个孤立的个体，周围还有那么多的人可以帮助他，可以帮他解决自己所不能的问题。

　　病友新入院时，责任会向患者和家属详细介绍医生办公室、站、餐厅、开水间、卫生间的，介绍病区内的呼叫系统、病床及陪护椅的使用方法和物品的摆放要求，并详细介绍科主任、长、责任医生、责任的具体情况。

　　向病友介绍个人卫生习惯的重要性，告知患者要经常修剪指甲，每晚洗脚，并询问洗头习惯，同时对病友进行初步的饮食指导。棉棒、胶布医疗废物用后及时送回治疗室统一处理，不可以放入病房生活垃圾桶。

　　向病友告知安全通道，嘱咐他们保管好贵重物品。病区内吸烟、打牌。取用开水时，注意安全，避免烫伤，病情允许去厕所大小便者应由家属陪同，并穿防滑鞋，避免跌倒、摔伤。病室内使用各种电器，避免发生意外。如果需要吸氧，请不要擅自调流量。如有不适及时告知医护人员处理。

　　告知病友住院期间不可离开病房，必须外出者必须征得主管医生的同意，并签署患者外出告知书，同时告知私自外出的风险。告知他们每日早8:00—11:00为医生时间，尽量减少陪人，如有病情疑问或特殊事情，请在此期间及时询问。入院三日内提供身份证、医保卡，找医生填写先住院后付费的核验卡，到住院处签协议，并将协议交站，过期视为自动放弃，不再办理。自费病人应及时交纳住院费用，以免因欠费影响备药，影响您的治疗及检查。

　　告知病友住院期间应爱护公物，节约水电，避免浪费。多余物品及时带回家或放入生活橱内。告知家属时间。

　　完成常规宣教工作的同时，内分泌科医护们在日常工作中发现，大多数患者对糖尿病知识的了解相对比较匮乏，科室团队为更好的服务县域内的群众，创新性的开展了糖尿病知识大讲堂，每周三下午三点在内分泌科病区免费为群众开课，讲课内容涉及到对糖尿病的认识、预防、生活常识、饮食习惯、运动方法等多种丰富的课程，得到了前来听课群众的一致好评。

　　1、糖尿病特点：是一种以高血糖为特征的性、代谢性、终身性疾病，与自身免疫有关，有遗传倾向、家族聚集性，与不良生活习惯密切相关（高热量、油腻饮食），可控制，关键在于规范（饮食、运动、用药），贵在。

　　一级预防：血糖偏高（6.1-6.9mmol/L），但未达糖尿病诊断标准时，此时为糖尿病前期，饮食、运动控制可防止或推迟患糖尿病时间。

　　二级预防：已确诊糖尿病，还未出现并发症，规范治疗，包括早期应用胰岛素治疗，理想控制血糖（空腹5-6mmol/L，餐后2小时7-8mmol/L），可防止或延缓并发症的发生和发展。

　　预防：已出现并发症，如周围血管病变，周围神经病变，眼并发症，糖尿病肾病，糖尿病足病等，在稳定控制血糖基础上，积极针对并发症的治疗，控制并发症发展，否则可能出现失明、尿毒症、截肢、心梗、脑梗等严重并发症，花费巨大，痛苦增加。

　　如出现下肢神损，注意足的：温水泡脚，避免烫伤，穿宽松鞋，穿鞋前确认鞋内无异物（沙粒等），以免硌伤。

　　1、推荐食谱：（定量，按时）：适用于绝大多数糖尿病病人，如合并严重并发症（如心、肝、肾、眼、脑等病变），此食谱略有改动。

　　定量：主食5两/天（每餐1个馒头），鸡蛋1个（早晨），瘦肉2两（午、晚各1两），蔬菜若干。

　　A、多吃绿叶蔬菜，少吃植物根茎（山药、土豆、藕、胡萝卜、南瓜等），含淀粉高，如食用需减少主食量。

　　B、多吃优质蛋白，如鸡鱼肉蛋，每日3两（1个鸡蛋、2两瘦肉），少吃劣质蛋白，如豆制品，如豆腐、豆腐脑、豆汁，包括含“豆”字菜类，如豆芽、芸豆等。

　　C、多吃炖菜，不吃垃圾食品（油炸、膨化食品，无糖饼干、火腿肠、方便面等），少喝汤类，包括玉米粥，小米粥，大米粥，约半碗为宜，不喝菜汤。粮食中大米含糖较高，尽量少吃。

　　D、西红柿、黄瓜，当水果食用，血糖控制达标前不吃水果，血糖理想后可于两主餐间少量食用。水果中含糖较高的有：香蕉，葡萄，桃，枣。含糖较低的如：弥猴桃、柚子、火龙果、苹果等。

　　E、干果类，如瓜子、花生、核桃等，少吃，因含油量多（15个花生粒相当于1调羹油）。

　　餐后休息1小时开始活动，快走半小时（相当于4里），微微出汗为宜；空腹不宜运动，以免发生低血糖，个别患者空腹运动升血糖。如合并心肝肾功能障碍，不宜快走，慢走为宜，可适当延长活动时间。

　　1、学会注射（装笔时详细）：餐前15分钟皮下注射，见饭打针，最迟半小时内吃饭，以免发生低血糖。

　　C、停留，注射时刻度对向自己，注射完毕刻度归零，停留15-20秒，如拔出针头过早，药会顺针眼流出，不能药量。

　　包括空腹血糖，餐后2小时血糖，随机血糖。住院期间每日均需监测血糖，观察血糖控制情况，以利于医生根据血糖水平调整治疗方案，并及时发现不合理饮食、运动，给予及时指导，缩短住院时间，减少花费。

　　随机血糖：与无关，如出现心慌、虚汗、饥饿感等低血糖症状，随时查血糖，如血糖不低，考虑为“空肚感”，则西红柿、黄瓜，如血糖值偏低，则遵医嘱含糖食物，如在院外无法查血糖，则口含糖果（随身携带），如症状缓解，考虑为低血糖发作，需查找原因，如量少，活动量大，否则考虑胰岛素减量。