8至12岁 “小龅牙”矫正最佳时期(组图)

　　速读 因牙齿排列不齐，许多人都有儿时被人叫“小龅牙”的经历。现在，面对拥有灿烂未来的孩子，很多家长开始意识到，让孩子拥有一口整齐洁白的牙齿非常重要。对此，昆明同仁医院口腔科主任袁会诚，孩子正畸要趁早。

　　特邀专家：袁会诚，昆明同仁医院口腔科主任，从事口腔医学临床医教研近30年，积累了丰富的临床诊治经验。

　　口腔正畸，通俗地讲就是将不整齐的牙齿排列整齐。口腔矫治的目标是美观、健康、功能、稳定。“美观，就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐，改善颜面容貌，让人拥有美丽的笑容。健康，是指通过正畸治疗让牙齿及牙龈等牙周组织保持健康，同时增强孩子自信心，使心理保持健康。功能，是指通过正畸治疗改善咀嚼功能，让人想吃就吃。稳定，就是要将正畸治疗的保持住，避免复发。”昆明同仁医院口腔科主任袁会诚说。

　　随着人们生活质量的日益提升，拥有一口整齐洁白的牙齿已成为越来越多人的追求。无论是在公共场合、社会交际、工作场所，还是在家庭生活中，亮丽而健康的牙齿都是个人整体素质的一个重要标志。

　　袁会诚介绍，矫正牙齿是一门学科，称为口腔正畸学，在国外已经有100多年的历史。牙齿排列不整齐的危害首先是对美观有影响，一些孩子会因为牙齿不好看而使自信心受挫。其次就是功能上的影响，有一些严重的牙齿不齐或者咬合不良会影响患者咀嚼的功能，从而影响人体对食物的消化吸收。牙齿排列不整齐还会影响口腔卫生，刷牙很多地方刷不到，容易造成牙龈炎、牙周炎和龋齿。此外，一些咬合异常还会影响颞下颌关节和肠胃的健康。

　　袁会诚说，凡是影响美观和功能的牙齿畸形都应该进行矫正。最常见的就是牙齿排列不齐，还有一些是牙齿咬合的异常，比如，通常所说的“兜齿”，也叫“地包天”，还有“龅牙”等，这些都属于咬合问题。还有一些其他特殊情况，可以到医院进行检查，由医生来确定是否需要矫治。

　　“牙列不齐会外在形象，形成心理阴影，对一个成长中的孩子负面作用更大。”袁会诚认为，通过正畸让“小龅牙”孩子归队，8至12岁是最佳年龄。因为这个时期孩子整个牙弓基本发育完全，恒牙基本长全，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，医生可对错颌畸形的类型做出明确诊断，并采取合适的矫正方式。

　　家住明日城市的小杰今年5岁了，家长发现孩子的牙齿咬合有问题，就是俗称的“地包天”，晚上睡觉还经常爱磨牙。“像这样的一些情况需要提前矫治，比如孩子乳牙期就已出现了‘地包天’，可以在四五岁时到医院检查，酌情治疗；还有孩子有一些不良习惯导致牙齿不齐，也应及早到医院治疗。”袁会诚家长，定期（如每半年）带孩子到医院检查，及早发现问题。

　　此外，袁会诚说，在临床上还经常可以看到许多接受矫正的小患者，戴上矫治器后，由于口腔卫生不良造成牙龈发炎、肿胀、增生，严重的甚至可以包住托槽，还有的患者发展成蛀牙，不得不暂时中止矫正而进行口腔基础治疗，如洗牙、补牙、牙周手术等，真是既浪费钱又遭受痛苦。

　　“这就需要在矫治前，医生多嘱咐小患者几句话，让其了解保持口腔卫生的重要性，进行全面的口腔健康检查。主要检查患者是否有牙结石、牙龈炎、牙周炎、龋病等，若有牙病则应进行治疗，之后方可进行矫正。”

　　矫正牙齿是否需要拔牙？袁会诚说，大约40%的患者矫正时需要拔牙。由于现代人的食物越来越精细，颌骨对于原始人类来说已经缩小了很多，但是牙齿的数量确没有减少，牙齿没有地方长了，结果就里出外进、排列不齐。排列不齐的牙其实也是没有咀嚼功能或者咀嚼效率很低的。拔牙的目的就是创造间隙，把其他不齐的牙排整齐。同时改善一些患者的侧貌，如通常所说的“龅牙”嘴突。再调整咬合关系，牙齿的咬合不良不仅会影响咀嚼，还会影响到颞下颌关节的健康。

　　矫正牙齿要看是否美观以及是否可以咀嚼食物，如果只是单纯的上颌不齐，可以单纯矫正。但是如果做全口的矫正就要考虑牙齿的咬合情况，应该到医院经过检查后，再选择是否需要正畸以及研究适合的正畸方法。从第一次初诊、检查、设计方案到戴上牙套，需要一个月到两个月的时间；戴上牙套之后，每月复诊一次，直到治疗结束摘下牙套，大概需要两年的时间，需要的时间会有所延长。

　　袁会诚介绍，目前，用戴牙套的方式矫正牙齿，主要适用于未成年人，因为未成年人牙槽骨还未定型，所以效果比较好。此外，选择不同的矫正器要符合其适应证。除了传统的牙套，现在还有对美观度有所改善的透明牙套、陶瓷牙套、美学钢丝、无托槽牙套，还有几乎看不出来的舌侧正畸，以及需要复诊时间少的自锁托槽等。它们的舒适度也有明显提高，力度比较柔和，但这些都有不同的适应证，经济成本也相差好几倍，可以把自己的需求和专业医生的结合起来进行选择。

　　“初次黏上矫治器及每次复诊后，牙齿常会感觉酸胀或疼痛，有时影响，通常三至五天会自行缓解，一般不需要服用止疼药。整个正畸过程就是牙齿移动的过程，而牙齿一定程度的松动则是牙移动前的正常表现，对此不必担心。”袁会诚说，口腔检查应定期复诊，平时注意随时检查矫正器有无损坏、变形、移位等，若发现带环、托槽脱落请及时联系正畸门诊。

　　患者治疗结束，摘掉牙套之后，医生会制作一付保持器供患者佩戴，戴在嘴里基本看不见，比牙套美观。保持器是对治疗效果进行巩固，患者可自行摘戴，根据需要每半年复查一次。在治疗结束后的前两年，保持器必须每天佩戴，如果在治疗结束的早期不佩戴保持器，很容易出现复发，原本排列整齐的牙齿又变得不整齐。

　　袁会诚提醒，正畸后的牙齿巩固“一半靠医生，一半靠自己”，家长的督促和孩子的配合非常重要，而实际上，家长和孩子特别容易忽略。因为保持器孩子可以自主取下，很多孩子不愿戴，但保持器对正畸效果的维持作用不容忽视。因为身体肌肉、神经等对矫正后的状态需要一个适应过程，如果不戴保持器，复发的可能性就比较高。开始的时候一般需要24小时戴着，之后时间会越来越短，比如说只需要睡觉戴，或者隔天戴。戴保持器一般半年复诊一次，戴一至两年就能长久拥有一排整齐美观的牙齿。

　　昆明同仁医院口腔科主任袁会诚介绍，注意孩子儿时的生活习惯和饮食在一定程度上可预防牙齿畸形。

　　儿童发育早期的一些不良习惯会导致牙齿不齐，如嘬奶瓶、吃手指、咬嘴唇、开口呼吸、偏侧咀嚼等，及早发现并这些不良习惯，可以预防一部分牙齿不齐。乳牙过早的龋坏、脱落或者滞留不脱落也会导致萌出的恒牙不整齐，所以家长要及时带孩子到医院做检查治疗。此外，一部分孩子的错牙合畸形是受遗传或先天因素的影响，这种情况不容易预防。总之，在孩子第一颗牙齿萌出以后，家长就要开始关注孩子的牙齿健康。

　　宝宝在牙齿萌发过程中，齿形并未定型，在这个阶段，过多地使用磨牙工具和安抚奶嘴，会引改变宝宝牙齿的生长方向，造成牙齿畸形。因此，磨牙工具和安抚奶嘴不要常用，在宝宝1岁以后，就不要使用。

　　对青少年儿童，家长应该注意不要在孩子刚吃完热汤的食品后，马上又去吃冰糕、冰激凌、冰粉等，以免对牙齿造成强烈的冷热不均刺激。夏季多给青少年儿童吃芹菜、卷心菜、菠菜等，除有利于牙齿外，对促进青少年儿童的下颌发达和牙齿整齐等也很有效果。

　　“正畸期间，刷牙至关重要。有些人去了牙套后，牙上有方块状的痕迹，看起来不像以前光滑平整，这是口腔卫生做得不好造成的脱钙，轻微脱钙在去掉牙套后，通过饮食会慢慢得到改善，但如果脱钙严重，甚至会在牙上形成一个小洞，就无法复原了。”昆明同仁医院口腔科主任袁会诚提醒，因此正畸过程中刷牙至关重要。

　　正畸过程最好用专门的正畸牙刷或间隙刷刷牙，牙刷毛的硬度最好以中度偏软为好。选牙刷时，如果不能触摸，一般看刷毛，刷毛尖端比根部细一些的比较软。另外，正畸期间刷牙不能用竖刷法，而应该采用横刷和画圈刷结合的方法。戴上矫治器后，每天要刷四次牙，即起床时和三餐后刷牙，每次要三分钟以上。牙刷最好选用正畸专用牙刷、儿童牙刷、牙缝刷等。刷牙时，要多方位、多角度地对牙齿各面进行刷洗，幅度小、力量轻，尽量顺着托槽、弓丝的间隙进行。使用含氟牙膏刷牙，每天至少一次使用含氟漱口水，减少患蛀牙。

　　需要注意的是，正畸托槽黏结在牙面上，较大的咀嚼力会使其脱落或损坏，因此时应格外注意，避免某些大块、较硬的食物。

　　正畸期间，不要“啃”食物正畸期间的饮食非常重要，因为刷牙变得比较困难，所以尽量少让孩子吃黏腻的食物，比如年糕等糯米食品。另外，少让孩子吃会对矫正器有影响的硬食物，比如骨头、坚果、油炸食品等。大块的食物要切成小块送到嘴里，所有需要啃的食物最好不要吃，比如甘蔗、苹果等，如果要吃可以切成片。崔淑霞提醒，正畸期间牙齿会有轻度松动，这时不要给牙齿意外的碰触，比如餐具、运动磕碰等，严重的会引起牙髓坏死。

　　昆明同仁医院口腔科主任袁会诚介绍，牙齿矫正是没有年龄的，成年人也可以进行矫正，前提是牙周健康，牙周炎、龋齿、颞下颌关节病等口腔相关疾病都已得到很好的治疗。不过成年人由于已发育结束，矫治的疗程会比儿童长3至6个月。

　　常常有很多人担心金属牙套不够美观。现在，考虑到越来越多的患者特别是成年人对美观的要求，可利用陶瓷托槽进行牙齿矫正，每个牙上粘的托槽不再是金属的，而是透明色的，远观与牙齿的颜色基本一致，近看只有中间的一条弓丝。此外，还有舌侧矫治器，顾名思义，就是所有的矫治器的都安装在牙齿的舌侧面，无论是微笑还是说话，都看不见牙套。还有矫治技术，彻底摆脱铁齿钢牙，所有的矫治器都是透明树脂成型、个体化制作，并且可以根据患者的需要自行摘戴。

　　袁会诚提醒，矫正疗程较长，在此期间患者应与医生必须很好的配合才能达到满意的效果。固定矫治器一般每3至4周复诊一次，活动矫治器每2周复诊一次。因此，患者要有充分的思想准备，不能急于求成，要尽量避免半途而废。本组记者廖晶蓉报道