护理工作室“开张”这一年

2019年5月9日，北京市医院管理局对16家医院的20个护理工作室进行统一授牌，此次授牌的护理工作室涵盖慢病管理、创面治疗、造口护理、中心静脉导管留置及维护、康复训练等多个领域。如今工作室“开张”一年多了，运行情况如何？我们一起先看看这3家。

王春立儿童中心静脉导管护理工作室：

为孩子的“生命通路”护航

2020年10月的一天，一对父母怀抱着一个年幼的孩子，忧心忡忡地来到我们的工作室。打开包被，孩子父亲双眼湿润：“孩子11个月，体重4千克，重度营养不良。我们已经辗转了几家医院，孩子的身体条件不能置入输液港，只能扎PICC。可是去过的医院都因置管难度太大拒绝了，您这里是我们最后的希望了。”

看着焦急的父母和可怜又可爱的孩子，凭着我们团队的经验和技术，我毅然同意了。孩子的血管条件实在太差了，在置管过程中，我们仔细查找血管，终于最后在下臂内侧找到一根血管，并且凭借多年练就的高超技术一针穿刺成功。然而导管置入过程并不顺利，经过反复调整体位和手法，终于成功了。孩子父母热泪盈眶，紧紧握着我们的手，再三感谢。

王春立儿童中心静脉导管护理工作室是由6名护理人员、2名医生和1名专业技术人员组成的MDT团队，帮患儿建立和维护“生命通路”是工作室的职责。工作内容主要包括进行PICC及中等长度导管置入、PICC和输液港维护以及疑难并发症处理。儿童静脉血管条件差，团队成员不仅上肢静脉置管技术娴熟，而且在下肢静脉、颈内静脉、颞浅静脉、腋静脉置管，以及处理导管堵塞、静脉炎、皮疹、局部感染、穿刺点渗血渗液等并发症方面也积累了丰富的经验。

PICC导管成功置入后能够保持一年的时间，导管的维护需要孩子和家长共同参与。为了让他们更了解这根伴随孩子治疗全程的“生命通路”，我们不仅在置管前、置管后进行健康宣教，孩子每次来工作室进行导管维护时，还会随时进行一对一指导。此外，还建立了工作室的微信公众号、学习通微课堂和多个微信群，方便患儿和家长学习以及随时就导管相关问题进行沟通。为了便于患儿置入PICC导管以及进行各种导管的维护，我们不断优化流程，门诊患儿置管和维护实行微信预约。

自2019年工作室成立后，工作量不断增加，社会影响力不断扩大。今年PICC置管量较前一年增加22.1%，维护量增加11.8%，输液港维护增加了120%。更为重要的是虽然病人量不断攀升，置管难度不断增加，在团队成员的共同努力下，置管成功率却达到了100%。以前很多家长不知道在哪里可以帮孩子置入导管或者解决一些棘手的问题，现在很多患儿和家长都是直接来到工作室，不仅避免了患儿和家长辗转多家医院，也为孩子的治疗争取了时间。

工作室的成立赋予我们更多的责任和使命，让我们在一个更高的平台上加快专业发展。我们认识到，自己不仅是专科护士，更是专业发展的引领者和开拓者，肩负“治病救人”和专业发展的重任。我们会带着这样的使命，继续为孩子的“生命通路”保驾护航。

张欣创面治疗护理工作室：

抚平“难以愈合的伤”

这是一只糖尿病患者的脚，大脚趾上已经结痂的黄皮与新生的红色肉芽组织交错在一起，已经看不到破溃和脓液了。

而就在1个月前，这只脚曾被几家医院的医生判过“死刑”，因为大脚趾有1/3已经缺血坏死合并感染，皮肤黑亮，渗着脓液，如果不截肢就可能危及生命。直到患者慕名找到张欣创面治疗护理工作室。团队成员对患者病情和伤口综合评估后，清创、贴敷料、包扎……1个月过去，伤口竟然长好了，脚趾保住了。

“刚开始听说要截掉，我的心都凉了。我都85岁的人了，怎么能说截就截呢！”王爷爷说。“有病友建议我来这里试试，没想到这一试，好了！”

张欣创面治疗护理工作室成立于2019年5月，由2名护理管理者、8名伤口专科护士、2名医生组成，是一支以护理为主导，医护一体化多学科管理的创面治疗专科团队。工作室负责慢性伤口如下肢静脉溃疡、糖尿病足、压力性损伤患者的治疗与管理。工作室平均每年接诊一万余人次，治愈率达到95%。

北京同仁医院普外科早在2006年就开始关注慢性伤口治疗。2008年，张欣赴韩国参加伤口/造口师培训并获国际认证资格，2009年开始开展全院疑难伤口会诊，2011年11月，北京同仁医院伤口治疗中心正式成立。每周，科室主任、主管医生、伤口治疗师都会对疑难伤口进行床旁查房，综合患者的局部因素和全身因素，制定伤口管理计划，由伤口治疗师实施。2013年，北京同仁医院与德国慢性伤口协会、国际质量监督体系合作，联合成立中-德伤口治疗师（北京）培训学校，截至目前，共开办12期，学员来自全国29个省市、112家医院。

# MDT（医护一体化多学科）会诊

北京同仁医院伤口治疗中心还在2016年与东城社区合作探索“医院-社区慢性伤口护理照护模式”，培训基层医务人员200名。2018年正式签约，建立了集培训、技术支持、学术交流、活动开展和追踪评价五位一体，逐渐走向成熟的医院-社区慢性伤口照护模式。

随着非首都功能疏解的不断推进，北京同仁医院亦庄院区二期于11月20日开业，张欣工作室也将与基层医疗机构开展更多合作，让北京东南部地区居民享受高水平的伤口治疗服务。

王婷婷淋巴康复护理工作室：

全程管起淋巴水肿患者

淋巴水肿的病理状态会持续进展，不可治愈。物理治疗是淋巴水肿保守治疗的基础，贯穿保守治疗的护理全过程。王婷婷淋巴康复护理工作室共有5名成员，其中医生1名，护理人员4名，承担起淋巴水肿患者术后复查、淋巴水肿综合消肿治疗（CDT治疗）、配置用于后续治疗的弹力袜及弹力袖套、定期电话回访，以及进行淋巴水肿护理方面的科研等工作。

目前工作室形成了为淋巴水肿患者提供综合消肿治疗、健康指导、患肢管理、复查随访等延伸护理为一体的淋巴水肿疾病全程管理体系，每个护理过程环环相扣，相辅相成，从心理和身体上进行双重护理服务，基于传统护理，却优于传统护理。工作室每年平均服务门诊患者500余人。随着工作室的发展，我们对自己提出了更高的要求，尽力为每一位患者营造轻松舒适的就诊环境，体现“从家到家”的新理念。我们设立了与患者进行情感沟通的照片墙，墙上贴满了我们工作与学习，以及患者治疗效果的照片。一帧帧照片，鼓舞着患者战胜淋巴水肿的信心。

工作室的患者来自全国各地，绝大多数是外地患者，这也给我们的工作造成了许多困难。有些患者需要进行淋巴水肿综合消肿治疗，疗程时间较长，外地患者在京住宿等方面经济压力较大，我们会根据患者的需求，合理安排患者的治疗时间。

2019年，一位新疆的少数民族患者来就诊，听不懂也不会说普通话，随行的家属也只能简单说几句，沟通很困难。工作室的护理人员只能借助手机上的民族方言翻译软件，和患者一句一翻译地沟通，一连7天，每天大概要用40分钟左右时间教会患者如何进行治疗以及居家时的注意事项，为患者使用短拉伸绷带时，也要一点一点地翻译出操作要点，以便于患者的后续治疗。最后患者的治疗很成功，这位患者还经常用微信和我们分享他的照片，已经看不出和正常人有什么区别了，他很开心，也很感激。

护理部主任刘俐惠说，护理工作室的建立多方受益。护理门诊的护士经验丰富且经过专业培训，可以给患者提供干预治疗、规范的复诊等服务，同时也拓展了护士的工作内涵，提升了护士的职业价值。

文：北京儿童医院 王春立、北京同仁医院 黄汇慧、北京世纪坛医院 王婷婷

魏李培 徐秉楠

张灿灿