全球首例！香港一新冠肺炎康复者二次感染，疫苗还会有效吗？

来源 | 人民日报健康客户端

整理 | 健康时报记者 刘玫妍

编辑 | 郜冰蕙

8月24日，香港大学的研发人员报告发现世界上首个确认被新冠病毒重复感染的病例。

【4个月2次感染：两次毒株不同，检测不出抗体】

综合无线新闻等香港媒体24日报道，被证实二次感染新冠病毒的患者为一名33岁男子，他于今年3月底确诊感染新冠病毒，4月中旬康复出院，8月初经英国到西班牙旅行，返回香港后接受检测再度确诊。

香港大学微生物学系团队证实，该患者两次感染的病毒株基因排序明显不同。第一次感染的病毒株是今年3-4月在美国或英国收集到的病毒株的“近亲”，而第二次感染的病毒株则与今年7-8月在瑞士和英国收集到的病毒株最为接近。研究人员表示，这些研究结果表明，两种不同病毒株造成了这名患者的两次感染。

而且，该患者返回香港再度确诊后，入院时已检测不出其体内有抗体，因此确定其为康复后再次受到感染，而非“复阳”。这是全球首例康复后二次感染新冠病毒的病例。

【专家解读】

悲：新冠病毒可能会长期存在

香港大学微生物学系临床副教授杜启泓：此次出现的二次感染病例，说明确诊新冠肺炎即使康复后，可能也并非“一世免疫”，新冠病毒或许会像流感病毒等一样，长期在人群中存在。二次感染病例的出现也会对疫苗的研究有所启示。建议康复者应继续保持防疫意识，并考虑将来接种新冠肺炎疫苗。

喜：二次感染，症状轻了，抗体反应更快了

耶鲁大学免疫学教授Akiko Iwasaki博士： 新冠病毒重复感染病例的出现并不意外，而且这名患者的症状特征显示出人体的免疫系统正在正常运作，消灭侵入人体的病毒。

这名患者在第一次受到新冠病毒感染时出现发烧、咳嗽等症状，但是在第二次受到新冠病毒感染时没有出现任何明显的症状。这显示出新冠病毒感染带来的免疫力虽然没有阻止这名患者的再次感染，但是它在保护患者不出现COVID-19症状方面仍然显示出了效果。

已有研究已经表明，虽然新冠病毒感染导致的中和抗体滴度在患者康复3-4个月后会显著降低，更重要的是，在新冠病毒再次入侵时，人体中的记忆T细胞和B细胞能够迅速识别入侵病毒，并且更快速有效地激发抗体和细胞免疫反应。

香港大学的研究人员也对这名患者进行了血清学检测。他们发现，这名患者在第一次感染后的第10天接受血清学检测时，血液中并没有发现针对新冠病毒的IgG抗体。然而，在第二次感染后第5天，研究人员就在患者血液中检测到了针对新冠病毒的IgG抗体。这一结果也符合免疫系统的正常反应。因为免疫系统在初次遇到新冠病毒时，产生具有针对性的IgG抗体需要更长的时间，而已经“认识”了新冠病毒的免疫系统，能够通过骨髓中的浆细胞迅速产生具有针对性的抗体。

待观察：尚属个例，应在更大感染后人群中观察

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏：香港报道一名新冠肺炎康复者欧洲旅游返程，再次检测核酸呈阳性，经港大微生物系测序证实，与此前感染病毒株存在差异，因此证明是“再感染”，而非一般意义上的“复阳”。

此前大陆、香港以及国外也多有复阳报告，但多数认为属于无传染性的核酸残留，未发现有明显的传播证据，认为临床意义不大。

此次港大证实的“再感染”还需要进一步的研究证据，包括病毒培养，需要证实是属于核酸阳性，还是活病毒。同时彻底比较两次感染病毒的核酸全序列。这还需要看港大进一步发表的学术论文，新闻报道级别的还不能提供充分的学术信息。

美国此前也有再感染报告，最终没有全面的学术报告发表，也就不了了之。

此前全世界关注“复阳”，就是怕“再感染”。“再感染”关乎免疫的持久性，也关乎未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间。这次四个月后就发生再感染，还是属于个例，这个问题应该在更大的感染后人群中观察，全球目前有2200多万人感染过，如果“再感染”成立，那么在新冠高发和流行地区，再感染会成为常态。让我们拭目以待，同时等待港大进一步的科学报告。目前还不需要过于紧张，毕竟历史上常见的其他冠状病毒（如我们常常感染的感冒，就由普通的冠状病毒引起，目前有4种，还有3种比较厉害的是SARS、MERS和COVID-19）的感染后免疫时间都远远超过4个月。

香港“再感染”消息若是属实，此后全球会陆续报道，毕竟这是一个人群免疫力持久性的问题，具有普遍性，若是此后全球还是没有陆续的个案报道，这例患者的报道也就会停留在新闻级别，而不是学术级别。